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中文名:妊娠合并哮喘
英文名:asthma complicating pregnancy
别 名:
治疗:

1.哮喘发作http://www.huoguan.com的处理  包括应用支气管扩张药物治疗和对症治疗

(1)β2肾上腺素能受体兴奋剂有极强火罐网的支气管舒张作用控制哮喘线药物该类药物与β受体结合火罐网促进cAMP合成使支气管平滑肌松弛并且能稳定肥大细胞膜减少细胞介质释放常用β2受体兴奋剂有特布它林(terbutaline)2.5mg口服每天2~3次健康搜索,沙丁胺醇(salbutamol)2~4mg3次/d口服健康搜索,异丙喘定吸入火罐网,65mg/次每3~4小时吸入1次火罐网妊娠合并高血压者禁用有α、β受体兴奋作用制剂健康搜索如麻黄碱、肾上腺素等火罐网茶碱类药物也能使支气管痉挛松弛http://www.huoguan.com,治疗哮喘有效氨茶碱0.1g火罐网,3次/d口服或0.25g加入10%葡萄糖液30ml内缓慢静推每天总量超过1.2~1.5g

抗胆碱类药物阿托品健康搜索虽然有利于平滑肌松弛扩张支气管但由于其副作用抑制腺体分泌导致痰黏稠易咳出http://www.huoguan.com,瞳孔散大等健康搜索故孕期宜使用但发现使用异丙托溴铵(溴化异丙托品)影响心率和痰液咳出偶有口干使用方法http://www.huoguan.com是每次吸入20~40mg3~4次/dhttp://www.huoguan.com

(2)重度哮喘和持续状态http://www.huoguan.com的处理由于严重缺氧可引起早产、胎死宫内必须紧急处理http://www.huoguan.com

首先使患者半卧位气管插管正压给氧[氧压宜超过1.96kPa(20cmH2O)]以减轻缺氧症状火罐网除按上述方法给予支气管扩张药物外http://www.huoguan.com给予肾上腺皮质激素可迅速有效地控制哮喘持续状态肾上腺皮质激素具有松弛平滑肌改善支气管毛细血管通透性减少组胺形成防止炎性介质产生以及抑制过敏反应等缓解哮喘作用健康搜索一般可用氢化可http://www.huoguan.com的松100~300mg加入5%葡萄糖液500ml健康搜索,静脉点滴或用地塞米松10~20mg加入到50%葡萄糖液20ml静脉推注,每天用量视病情而定般可重复2~4次火罐网也可口服泼尼松(强松)健康搜索,40mg/dhttp://www.huoguan.com,连服5~10天健康搜索

(3)对症治疗火罐网:患有支气管哮喘孕妇火罐网,常表现精神紧张烦躁http://www.huoguan.com可适当给予抑制大脑皮质功能药物火罐网如苯巴比妥(鲁米那)、安定等但应避免使用对呼吸有抑制功能镇静剂和麻醉药如吗啡哌替啶(度冷丁)等以防加重呼吸功能衰竭和对胎儿产生利影响必要时静脉补充液体注意纠正水电解质紊乱和酸中毒为预防或控制呼吸道感染http://www.huoguan.com可做痰培养加药敏试验选用有效且对胎儿无良影响广谱抗生素

哮喘发作火罐网支气管痉挛时支气管分泌物增多http://www.huoguan.com及时清除就会阻塞气道加重缺氧和二氧化碳潴留使炎症介质产生增多http://www.huoguan.com,加重病情火罐网的发展因此促进排痰、保持呼吸道通畅至关重要http://www.huoguan.com,用雾化吸入法使痰变稀薄易于咳出必要时可用导管机械性吸痰健康搜索,禁用麻醉性止咳剂碘化钾可影响胎儿甲状腺功能,故宜使用

2.妊娠的处理

(1)分娩期火罐网:孕妇临产后健康搜索,首先应尽量使产妇保持精神安静状态为防止哮喘发作临产后肌注可松(醋酸可松)100~200mg12h后重复1次健康搜索为避免产妇用力使用腹压减少体力消耗http://www.huoguan.com,可用低位产钳或胎头吸引器助产以缩短第2产程

哮喘病火罐网剖宫产指征若合并其他产科情况http://www.huoguan.com需行剖宫产者http://www.huoguan.com可于手术前1~2h静脉注射地塞米松5mg或氢化可火罐网的松100mg术后再给维持量以预防哮喘发作http://www.huoguan.com

手术麻醉以硬膜外麻醉为宜健康搜索,应避免全麻因全麻气管插管时可诱发支气管痉挛发作火罐网硫喷妥钠有使哮喘恶化可能火罐网健康搜索不宜使用火罐网

术后加强监护氧气吸入健康搜索勿食易致过敏食物保持呼吸道通畅适当给予支气管扩张剂和给予抗生素预防感染火罐网

(2)产褥期http://www.huoguan.com:由于分娩时体力消耗精神紧张火罐网,大脑皮质功能失衡健康搜索通过丘脑兴奋迷走神经易诱发哮喘发作健康搜索因此产后要充分休息火罐网,减少哺乳次数http://www.huoguan.com。重症哮喘患者宜哺乳

(3)关于终止妊娠问题健康搜索火罐网一般认为哮喘病终止妊娠指征长期反复发作慢性哮喘且伴有心肺功能火罐网的孕妇应考虑终止妊娠

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