1.哮喘发作http://www.huoguan.com的处理 包括应用支气管扩张药物治疗和对症治疗。 (1)β2肾上腺素能受体兴奋剂:有极强火罐网的支气管舒张作用 是控制哮喘的一线药物。该类药物与β受体结合火罐网 促进cAMP合成,使支气管平滑肌松弛,并且能稳定肥大细胞膜减少细胞介质释放。常用的β2受体兴奋剂有特布它林(terbutaline),2.5mg,口服每天2~3次健康搜索,沙丁胺醇(salbutamol)2~4mg,3次/d口服健康搜索,异丙喘定吸入火罐网,65mg/次 每3~4小时吸入1次火罐网 妊娠合并高血压者禁用有α、β受体兴奋作用的制剂健康搜索 如麻黄碱、肾上腺素等火罐网 茶碱类药物也能使支气管痉挛松弛http://www.huoguan.com,治疗哮喘有效。氨茶碱0.1g火罐网,3次/d口服 或0.25g加入10%葡萄糖液30ml内缓慢静推鵻 每天总量不超过1.2~1.5g鵻 抗胆碱类药物阿托品健康搜索 虽然有利于平滑肌松弛 扩张支气管 但由于其副作用是抑制腺体分泌 导致痰黏稠不易咳出http://www.huoguan.com,瞳孔散大等健康搜索 故孕期不宜使用 但发现使用异丙托溴铵(溴化异丙托品)不影响心率和痰液咳出,偶有口干。使用方法http://www.huoguan.com是每次吸入20~40mg 3~4次/dhttp://www.huoguan.com (2)重度哮喘和持续状态http://www.huoguan.com的处理:由于严重缺氧,可引起早产、胎死宫内必须紧急处理http://www.huoguan.com。 首先使患者半卧位 气管插管正压给氧[氧压不宜超过1.96kPa(20cmH2O)]以减轻缺氧症状火罐网 除按上述方法给予支气管扩张药物外http://www.huoguan.com 给予肾上腺皮质激素可迅速有效地控制哮喘持续状态 肾上腺皮质激素具有松弛平滑肌 改善支气管毛细血管通透性 减少组胺形成 防止炎性介质的产生以及抑制过敏反应等缓解哮喘的作用 健康搜索一般可用氢化可http://www.huoguan.com的松100~300mg加入5%葡萄糖液500ml健康搜索,静脉点滴,或用地塞米松10~20mg加入到50%葡萄糖液20ml静脉推注鵻,每天用量视病情而定鵻 一般可重复2~4次火罐网 也可口服泼尼松(强的松)健康搜索,40mg/dhttp://www.huoguan.com,连服5~10天健康搜索。 (3)对症治疗火罐网:患有支气管哮喘的孕妇火罐网,常表现精神紧张 烦躁不安http://www.huoguan.com 可适当给予抑制大脑皮质功能的药物火罐网 如苯巴比妥(鲁米那)、安定等 但应避免使用对呼吸有抑制功能的镇静剂和麻醉药 如吗啡 哌替啶(度冷丁)等 以防加重呼吸功能衰竭和对胎儿产生不利影响 必要时静脉补充液体 注意纠正水电解质紊乱和酸中毒 为预防或控制呼吸道感染http://www.huoguan.com 可做痰培养加药敏试验鵻 选用有效且对胎儿无不良影响的广谱抗生素 哮喘发作火罐网 支气管痉挛时 支气管分泌物增多http://www.huoguan.com 如不及时清除 就会阻塞气道,加重缺氧和二氧化碳潴留,使炎症介质产生增多http://www.huoguan.com,加重病情火罐网的发展,因此促进排痰、保持呼吸道通畅至关重要http://www.huoguan.com,用雾化吸入法,使痰变稀薄,易于咳出 必要时可用导管机械性吸痰健康搜索,禁用麻醉性止咳剂。碘化钾可影响胎儿甲状腺功能,故不宜使用。 2.妊娠鵻的处理 (1)分娩期火罐网:孕妇临产后健康搜索,首先应尽量使产妇保持精神安静状态。为防止哮喘发作 临产后肌注可的松(醋酸可的松)100~200mg 12h后重复1次健康搜索 为避免产妇用力使用腹压,减少体力消耗http://www.huoguan.com,可用低位产钳或胎头吸引器助产以缩短第2产程。 哮喘病火罐网不是剖宫产的指征,若合并其他产科情况http://www.huoguan.com 需行剖宫产者http://www.huoguan.com 可于手术前1~2h静脉注射地塞米松5mg或氢化可火罐网的松100mg 术后再给维持量,以预防哮喘发作http://www.huoguan.com 手术麻醉以硬膜外麻醉为宜健康搜索,应避免全麻 因全麻气管插管时可诱发支气管痉挛发作火罐网 硫喷妥钠有使哮喘恶化的可能火罐网 健康搜索不宜使用火罐网。 术后加强监护 氧气吸入健康搜索 勿食易致过敏的食物 保持呼吸道通畅,适当给予支气管扩张剂和给予抗生素预防感染火罐网 (2)产褥期http://www.huoguan.com:由于分娩时体力消耗鵻 精神紧张火罐网,大脑皮质功能失衡健康搜索 通过丘脑兴奋迷走神经鵻 易诱发哮喘发作健康搜索 因此产后要充分休息火罐网,减少哺乳次数http://www.huoguan.com。重症哮喘患者不宜哺乳 (3)关于终止妊娠问题健康搜索:火罐网一般认为哮喘病鵻不是终止妊娠的指征 但是长期反复发作的慢性哮喘且伴有心肺功能不全火罐网的孕妇鵻 应考虑终止妊娠。 |