1.妊娠合并甲亢的处理

(1)孕前：因甲亢对胎儿有一系列健康搜索不良影响，如确诊甲亢火罐网，应待病情稳定1～3年后怀孕为妥http://www.huoguan.com，用药(抗甲状腺药物或放射性碘)期间http://www.huoguan.com，不应怀孕http://www.huoguan.com应采取避孕措施

(2)孕期处理

①甲亢孕妇应http://www.huoguan.com在高危门诊检查与随访鵻，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征火罐网。

②妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者http://www.huoguan.com，一般http://www.huoguan.com不用抗甲状腺药物治疗健康搜索因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能健康搜索但病情重者http://www.huoguan.com仍应继续用抗甲状腺药物治疗http://www.huoguan.com在妊娠中后期抗甲状腺药物剂量火罐网不宜过大健康搜索http://www.huoguan.com一般以维持母血TT₄水平不超过正常上限健康搜索的1.4倍为度鵻，可有轻度甲亢＞1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物抗甲状腺药物中，丙硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成鵻，且阻断T₄火罐网在周围组织中转化成发挥效能火罐网的T₃使血清T₃水平迅速下降鵻常用丙硫氧嘧啶150～300mg/d，或甲巯咪唑(他巴唑)15～30mg/d甲亢控制后逐渐减量健康搜索。鵻在预产期前2～3周火罐网不用药鵻，或使用控制甲亢的最小有效量丙硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，甲巯咪唑火罐网在20mg以下胎儿发生甲状腺肿http://www.huoguan.com的可能性极小火罐网。对于在应用抗甲状腺药物治疗中鵻是否加用甲状腺素火罐网的问题有争议，因甲状腺素健康搜索不易通过胎盘http://www.huoguan.com，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量，但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引起鵻的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。

③由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能健康搜索，有主张健康搜索在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术鵻并取得良好效果火罐网但目前鵻一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术鵻因妊娠期甲亢手术难度较大术后母体易合并甲状腺功能减退甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，并且手术易引起流产和早产火罐网

④β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)的应用：剂量10～20mg3次/d普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物，能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身症状普萘洛尔作用较快，效果较好健康搜索适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备健康搜索但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压火罐网长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高鵻导致胎盘发育不良以及胎儿宫内发育迟缓，故火罐网在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。

⑤产科处理健康搜索：妊娠合并甲亢鵻治疗得当火罐网，妊娠能达足月火罐网，经阴道分娩和得到活婴。甲亢不http://www.huoguan.com是剖宫产http://www.huoguan.com的指征妊娠合并重度甲亢健康搜索，早产和围生儿火罐网的死亡率较高，并有胎儿生长受限的可能故孕期要加强对甲亢的观察和控制http://www.huoguan.com，定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。

⑥产褥期处理鵻：产后甲亢有复发倾向鵻，产后宜加大抗甲状腺药物剂量关于产后哺乳问题鵻虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能，但应结合产妇病情火罐网的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑http://www.huoguan.com是否哺乳火罐网。

⑦甲状腺危象的处理：妊娠期甲亢未控制而停止抗甲状腺药物治疗http://www.huoguan.com行产科手术、产后感染和产后流血会诱发甲状腺危象健康搜索，如不及时治疗可发生高热频脉心力衰竭、失神昏迷。治疗应给以大量抗甲状腺药物健康搜索如丙硫氧嘧啶或甲硫氧嘧啶鵻每次100～200mg鵻每6小时1次口服；甲巯咪唑或卡比马唑(甲亢平)10～20mg每6小时1次口服鵻。神志火罐网不清不能口服者http://www.huoguan.com，可经鼻饲管注入。口服复方碘溶液，每天30滴左右普萘洛尔20～40mg每4～6小时1次口服http://www.huoguan.com，或0.5～1mg静脉注射健康搜索应用时注意心脏功能鵻。利舍平(利血平)1～2mg健康搜索肌内注射，每6小时1次火罐网。氢化可鵻的松每天200～400mg静脉滴注；并予以广谱抗生素吸氧冷敷及镇静解热剂，纠正水和电解质紊乱以及心力衰竭火罐网。

⑧新生儿管理鵻：对甲亢孕妇分娩的新生儿须注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢并做甲状腺功能检查。

母体TSH、T₄与T₃很难通过胎盘屏障火罐网，但长效甲状腺刺激物(LATS)很容易通过胎盘屏障因此患甲亢母亲http://www.huoguan.com的婴儿有可能发生新生儿甲状腺功能亢进这些新生儿可以出现明显健康搜索的眼球突出和甲状腺功能亢进的体征脐血测定T₄和TSH浓度可估计新生儿甲状腺功能鵻新生儿甲亢可http://www.huoguan.com在出生后立即出现或1周后才出现http://www.huoguan.com新生儿甲亢的治疗，包括甲巯咪唑每天0.5～1mg/kg或丙硫氧嘧啶每天5～10mg/kg分次服用http://www.huoguan.com，并加用复方碘溶液每次1滴鵻，3次/d；有心力衰竭者应用洋地黄火罐网激动者应用镇静剂

妊娠期母亲服用过抗甲状腺药物者火罐网新生儿有可能出现暂时性甲状腺功能减退鵻应加以注意健康搜索。

2.手术治疗  手术治疗的指征为健康搜索：

(1)药物治疗失败或因药物严重http://www.huoguan.com不良反应健康搜索不能耐受者http://www.huoguan.com。

(2)甲状腺不能排除恶性者。

(3)甲状腺肿大局部有压迫症状(喉返神经气管)

实际上妊娠期须施行甲状腺部分切除者很少，如需手术最好在妊娠中期进行术前应给予碘剂7～10天。手术并发症与非孕期同http://www.huoguan.com，可有喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退(1%～2%)早孕时手术治疗流产发生率约8%健康搜索