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中文名:妊娠合并甲状腺功能亢进
英文名:pregnancy complicating hyperthyroidism
别 名:妊娠合并甲状腺功能亢进症;妊娠合并甲状腺机能亢进
病因:

妊娠期间最常见甲状腺功能亢进病因有http://www.huoguan.com

1.毒性弥漫性甲状腺肿http://www.huoguan.com

2.亚急性甲状腺炎

3.毒性结节性甲状腺肿

4.毒性甲状腺腺瘤健康搜索

5.慢性淋巴性甲状腺炎(代谢亢进阶段)

少见的甲状腺功能亢进http://www.huoguan.com的病因有健康搜索:滋养细胞瘤甲状腺癌、碘甲状腺功能亢进症等

发病机制:

不同病因所致甲亢有健康搜索不同病理生理改变

1.弥漫性毒性甲状腺肿  也称Graves病http://www.huoguan.com种自身免疫性疾病火罐网占甲亢患者60%~70%,容易发生健康搜索在有遗传上易感个体http://www.huoguan.com生育年龄火罐网的妇女发病率高很多妇女火罐网在妊娠前诊断http://www.huoguan.com以后进入妊娠;也有部分孕妇过去有弥漫性毒性甲状腺肿,经治疗基本痊愈或已经完全痊愈后妊娠健康搜索,此类患者多有突眼故也称恶性突眼性甲状腺肿健康搜索,这类甲亢妇女妊娠期常需要药物控制病情此类患者体内存种免疫球蛋白抗体http://www.huoguan.com,也称甲状腺刺激免疫球蛋白(TSIG或TSAb)过去称为长效甲状腺刺激素(LATS)可以通过胎盘它可以引起胎儿和新生儿甲状腺增大和甲亢Graves病和桥本病患者中还存火罐网在TSH阻断抗体(TSBAb)当TSBAb为主时Graves病可以出现甲减(Kenneth火罐网1998)火罐网在20世纪90年代有少报道发现Graves病孕妇火罐网的体内还存甲状腺刺激素受体抗体健康搜索即促甲状腺素受体火罐网的抗体(TRAb)http://www.huoguan.com这种抗体作用于甲状腺上TSHhttp://www.huoguan.com的受体通过激活三磷腺苷酶火罐网加强碘健康搜索的摄取健康搜索,引起甲状腺过多健康搜索的合成T4和T3使患者发生甲亢当TSBAb通过胎盘时健康搜索可以造成胎儿和新生儿甲减甲状腺健康搜索不肿大TRAb刺激和阻断抗体http://www.huoguan.com不能分开预测(Gallagher,2001)。Graves病孕妇体内健康搜索的TSITRAb为免疫球蛋白IgG健康搜索,分子小http://www.huoguan.com,容易通过胎盘宫内刺激胎儿http://www.huoguan.com的甲状腺目前可以测定母亲TRAb如果TSAb(TSI)滴度相当高健康搜索足以引起胎儿产生高水平T4T3健康搜索,那么胎儿宫内可能发生甲亢相反健康搜索,如果TSAb阻断抗体TSBAb占优势胎儿也可能发生甲减如果母亲服用抗甲状腺药物此药物可通过胎盘抑制T3、T4的产生二者平衡决定胎儿甲状腺功能Graves病孕妇如果未经合理治疗胎儿受累后http://www.huoguan.com在宫内可以发生甲低、甲亢胎死宫内、胎儿生长受限早产、死产等并发症新生儿于刚出生后亦可以有广泛自身免疫性疾病表现http://www.huoguan.com,如淋巴组织般性肥大、血小板减少健康搜索新生儿出生后也可以有甲亢表现健康搜索如甲状腺肿大伴代谢亢进多数情况下代谢亢进http://www.huoguan.com是暂时火罐网健康搜索因为TSAb半衰期大约14天而抗甲状腺药物断绝后http://www.huoguan.com在TSI作用下新生儿甲亢症状可持续到出生后1~5个月

2.亚急性甲状腺炎  甲状腺合并其他病毒感染健康搜索。早期阶段甲状腺充血、水肿有多少的细胞损伤因而使甲状腺素逸出到血液循环中出现暂时性甲亢病人TSAb甲状腺活体组织检查有特征性改变即多核巨细胞肉芽肿病灶,并有淋巴细胞浸润健康搜索为甲状腺炎火罐网的特点

3.毒性结节性甲状腺肿及毒性甲状腺腺瘤  http://www.huoguan.com在世界上很多缺碘地区该地区妇女甲状腺可发生单发或多发结节健康搜索甲状腺代偿性增生单发或多发结节性甲状腺肿可以发展成甲状腺毒症而出现甲亢缺碘所引起的甲状腺肿或腺瘤可以进行外源性补充碘治疗而使病情缓解如果由于单个甲状腺腺瘤有功能亢进也可以考虑手术切除健康搜索。孕妇合并毒性多发结节性甲状腺肿少见健康搜索多数孕妇如需手术治疗尽量延缓到产后进行

4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎  也称桥本氏甲状腺炎种自身免疫性甲状腺炎患者体内有甲状腺自身抗体http://www.huoguan.com包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)健康搜索。甲状腺组织学特征http://www.huoguan.com是淋巴细胞浸润结缔组织形成和腺上皮改变甲状腺增大、质韧、规则早期表现甲亢然后进入甲低部分患者在代谢亢进时容易误诊为毒性甲状腺肿,因而切除部分甲状腺病理确诊为淋巴细胞性甲状腺炎健康搜索待病情后期需要补充甲状腺片健康搜索

5.滋养细胞疾病  如葡萄胎和绒毛膜上皮癌这些病人血清内β-HCG水平很高对甲状腺刺激作用血清TT4值可较正常人升高1倍临床上可以出现甲亢。当葡萄胎被刮宫清除后火罐网绒毛膜上皮癌手术治愈后血清β-HCG水平降低,血清中TT4下降http://www.huoguan.com甲亢症状也自然消失

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