鵻不同病因所致甲亢有健康搜索不同病理生理改变 1.弥漫性毒性甲状腺肿 也称Graves病,http://www.huoguan.com是一种自身免疫性疾病火罐网 占甲亢患者的60%~70%鵻,容易发生健康搜索在有遗传上易感的个体http://www.huoguan.com 生育年龄火罐网的妇女发病率高鵻 很多妇女是火罐网在妊娠前诊断的http://www.huoguan.com 以后进入妊娠;也有一部分孕妇鵻 过去有弥漫性毒性甲状腺肿鵻,经治疗基本痊愈或已经完全痊愈后妊娠健康搜索,此类患者多有突眼 故也称恶性突眼性甲状腺肿健康搜索,这类甲亢妇女妊娠期常需要药物控制病情 此类患者体内存在一种免疫球蛋白抗体http://www.huoguan.com,也称甲状腺刺激免疫球蛋白(TSIG或TSAb) 过去称为长效甲状腺刺激素(LATS)可以通过胎盘 它可以引起胎儿和新生儿甲状腺增大和甲亢 在Graves病和桥本病患者中还存火罐网在TSH阻断抗体(TSBAb),当TSBAb为主时Graves病可以出现甲减(Kenneth火罐网 1998) 火罐网在20世纪90年代有不少报道发现在Graves病孕妇火罐网的体内还存在甲状腺刺激素受体的抗体健康搜索 即促甲状腺素受体火罐网的抗体(TRAb)http://www.huoguan.com 这种抗体作用于甲状腺上TSHhttp://www.huoguan.com的受体 通过激活三磷腺苷酶火罐网 加强碘健康搜索的摄取健康搜索,引起甲状腺过多健康搜索的合成T4和T3,使患者发生甲亢 当TSBAb通过胎盘时健康搜索 可以造成胎儿和新生儿甲减,甲状腺健康搜索不肿大 TRAb的刺激和阻断抗体http://www.huoguan.com不能分开预测(Gallagher鵻,2001)鵻。Graves病孕妇体内健康搜索的TSI TRAb为免疫球蛋白IgG健康搜索,分子小http://www.huoguan.com,容易通过胎盘 在宫内刺激胎儿http://www.huoguan.com的甲状腺 目前可以测定母亲TRAb,如果TSAb(TSI)滴度相当高健康搜索 足以引起胎儿产生高水平的T4 T3时健康搜索,那么胎儿在宫内可能发生甲亢 相反健康搜索,如果TSAb阻断抗体TSBAb占优势胎儿也可能发生甲减 如果母亲服用抗甲状腺药物鵻 此药物可通过胎盘 抑制T3、T4鵻的产生,二者的平衡决定胎儿甲状腺的功能。Graves病孕妇如果未经合理治疗鵻 胎儿受累后http://www.huoguan.com在宫内可以发生甲低、甲亢 胎死宫内、胎儿生长受限 早产、死产等并发症鵻 新生儿于刚出生后亦可以有广泛自身免疫性疾病表现http://www.huoguan.com,如淋巴组织一般性的肥大、血小板减少健康搜索 新生儿出生后也可以有甲亢表现健康搜索 如甲状腺肿大伴代谢亢进 多数情况下代谢亢进http://www.huoguan.com是暂时火罐网的健康搜索 因为TSAb半衰期大约14天 而抗甲状腺药物断绝后鵻,http://www.huoguan.com在TSI的作用下,新生儿甲亢症状可持续到出生后1~5个月鵻。 2.亚急性甲状腺炎 甲状腺合并其他病毒感染健康搜索。早期阶段甲状腺充血、水肿 有多少不等鵻的细胞损伤,因而使甲状腺素逸出到血液循环中 出现暂时性甲亢 病人不存在TSAb 甲状腺活体组织检查有特征性改变 即多核巨细胞肉芽肿病灶鵻,并有淋巴细胞浸润健康搜索 为甲状腺炎火罐网的特点鵻 3.毒性结节性甲状腺肿及毒性甲状腺腺瘤 http://www.huoguan.com在世界上很多缺碘地区 该地区妇女甲状腺可发生单发或多发结节健康搜索 甲状腺代偿性增生 单发或多发结节性甲状腺肿可以发展成甲状腺毒症 而出现甲亢 缺碘所引起鵻的甲状腺肿或腺瘤 可以进行外源性补充碘治疗而使病情缓解。如果由于单个的甲状腺腺瘤 有功能亢进,也可以考虑手术切除健康搜索。孕妇合并毒性多发结节性甲状腺肿少见健康搜索 多数孕妇如需手术治疗鵻 尽量延缓到产后进行 4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 也称桥本氏甲状腺炎 是一种自身免疫性甲状腺炎 患者体内有甲状腺自身抗体http://www.huoguan.com 包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)健康搜索。甲状腺组织学特征http://www.huoguan.com是淋巴细胞浸润,结缔组织形成和腺上皮改变。甲状腺增大、质韧、不规则 早期表现甲亢 然后进入甲低,部分患者鵻在代谢亢进时容易误诊为毒性甲状腺肿鵻,因而切除部分甲状腺,病理确诊为淋巴细胞性甲状腺炎健康搜索 待病情后期需要补充甲状腺片健康搜索。 5.滋养细胞疾病 如葡萄胎和绒毛膜上皮癌 这些病人血清内β-HCG水平很高 对甲状腺刺激作用 血清TT4值可较正常人升高1倍鵻 临床上可以出现甲亢鵻。当葡萄胎被刮宫清除后火罐网 绒毛膜上皮癌手术治愈后,血清β-HCG水平降低鵻,血清中TT4下降http://www.huoguan.com 甲亢症状也自然消失 |