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61. 分离
分离(转换) 性障碍[dissociative(conversion )disorders]原名歇斯底里症(hysteria),由于这一名词在非医学界广泛用作贬义词,给患者留下不良的烙印(stigma),遂译为癔症。历来将分离(转换)性障碍(dissociative disorder)归入癔症(hysteria)的不同类型。ICD-10和DSM-Ⅳ都取消了“癔症”这一名称,理由是它的含义太多且不确...
惊恐障碍(panic disorder)简称惊恐症,是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作(panic attacks)为特征的一种急性焦虑障碍。1895年弗洛伊德把焦虑性神经症(anxiety neurosis)作为一种特殊的综合病征从神经衰弱中分离出来,包括慢性紧张、过分担心、经常头痛或反复焦虑发作等症状。20世纪60年代以后逐渐...
广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder),简称广泛焦虑症,是以持续的显著紧张不安,伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍(GAD)患者常具有特征性的外貌,如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张,并且坐立不安,甚至有颤抖,皮肤苍白,手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。值得注意的是,患者虽容易哭泣,但为广泛焦虑状态的反映,并非提示抑郁。GAD是一种慢性...
恐怖性焦虑障碍简称恐怖症。1871年Carl Westphal(1833~1890)首创agoraphobia(广场恐怖症)一词,指害怕到公共场所去。1877年Raggi创Claustrophobia一词,指害怕进入封闭的空间。Janet(1893)提出精神衰弱的概念,包括恐怖症。弗洛伊德把恐怖症从强迫观念中分离出来,于1918年把它归入焦虑性癔症。ICD-8、ICD-9和中国精神疾病分类(CCM...
强迫性障碍(obsessive-compulsive disorder)简称强迫症,以反复出现强迫观念(obsession)为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说,是没有现实意义的,不必要的或多余的;患者意识到这些都是他自己的思想,很想摆脱,但又无能为力,因而感到十分苦恼。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作,是患...
躯体形式障碍(somatoform disorders)是以各种躯体不适症状作为主要主诉,虽多方就医,经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在,但仍不能打消其疑虑的一类神经症。目前,有证据表明本病是与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。临床中可分为:躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症,身体变形障碍、躯体形式自主神经功能紊乱,躯体形式疼痛障碍等类型。患者常反复陈述躯体不适,四处求...
神经衰弱(neurasthenia)是以精神和躯体功能衰弱症状为主,精神易兴奋,脑力易疲劳,常伴情绪紧张、烦恼以及紧张性头痛和睡眠障碍等心理生理症状为特征的一类神经症性障碍。这些症状不是继发于躯体疾病和脑器质性病变,也不是其他任何精神障碍的一部分。但患者病前可存在持久的情绪紧张和精神压力。1869年美国精神科医生Beard首先创用了本病病名。他认为这是一种神经系统功能障碍,没有可证实的病变存在。在...
人格解体-现实解体综合征(depersonalization-derealization syndrome) 又称人格解体障碍(depersonalization disorder),是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。这种异常体验可出现于正常人疲乏时,吸毒和酗酒者,但历时短暂;也可见于脑器质性损害以及精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病,作为其临床表现的...
69. 性恐惧
  对正常性活动感到恐惧的性心理障碍。当患者进行甚至仅仅面临性交时,即产生强烈的恐惧情绪,同时可表现出心慌、心悸、恶心、全身出汗等生理反应。  性恐惧大多是继发性的,是条件反射或行为学习机制在起作用。已经发现,一些性恐惧的患者常常缺乏最基本的性知识。由于对性的无知、讳忌和神秘感,因而对性交产生恐惧。其次,早年的性创伤经历也是引起性恐惧的重要原因。如被强奸者、被性骚扰者,性的活动与痛苦反应已紧密相联...
70. 性幻症
 又称性白日梦或性爱的白日梦,是把性幻觉作为性兴奋或性欲满足的主要手段,并成为习惯的一种性变态。患者在日常工作、生活中经常出现无法摆脱的性幻觉,有时幻影可成为患者倾心的性恋对象。我国历史上或民间传说中的所谓“相思病”大部分可归于此种性变态。    男女自青春期开始即出现性幻觉,18岁以后至结婚前这一时期内,约半数的人性幻觉在心理上时常萦徊不去。那些温文尔雅而想象力特别丰富的青年男女,一方面限于环境...
71. 性厌恶
性厌恶(sexual aversiondisorders)是患者对性活动或性活动思想的一种持续性憎恶反应。想到会与伴侣发生性关系,就产生强烈的负性情绪,由于极度的恐惧或焦虑,个体会回避性活动。男女均可罹患,但以女性为多。
性兴奋障碍是指患者难以产生或维持进行满意的性交所需要的正常生理反应。在男性表现为勃起障碍(阳萎),在女性表现为阴道干燥或缺乏滑润(女性缺乏外生殖器反应)。阳萎是指男性生殖器缺乏勃起反应,有性交欲望,但性交时阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,以致难以进行或维持满意的性交。阳萎分原发性和继发性,终生从未有过生殖器勃起而不能性交者,称为原发性阳萎。原来能正常性交,而病后不能正常勃起者,或此时此地与此人能...
73. 异装癖
  异装癖又称异性装扮癖。是指通过穿着异性服装而得到性兴奋一种性变态形式。这种性变态患者以男性见多,因为女性着男装现在已经常见,尤其在西方社会还很流行,故并不视为异常行为。  关于异装癖形成的原因已有很多的探讨与研究,归纳起来有:  1.心理因素。有的患者对两性关系有一种惧伯和忧患的心理。因此,有不少患者在不穿异性服装情况下性交出现明显的阳痉症状,而穿了异性服装则无此性功能障碍。这大概是异性装扮解...
异性装扮癖的特征是穿着异性服装而得到性的满足。可以从有时穿戴一、二件,直至完全的装饰打扮。有些异装者为女性化的同性恋者或易性别癖。异性恋性异装癖仅见于男性,几乎所有异装的女性都是女同性恋者或改变性别症。其患病率未见报道。
延迟性应激反应是由应激性事件或处境引起的延迟性精神障碍,又称创伤后应激障碍。应激源往往具有异常惊恐或灾难性质,使病人产生深度忧伤或悲痛,精神症状出现前有一潜伏期,发病一般在受刺激数周至几个月。