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中文名:网膜囊肿
英文名:omental cyst
别 名:
临床表现:

小囊肿http://www.huoguan.com一般多无临床症状健康搜索常常开腹手术时偶然发现http://www.huoguan.com囊肿可有症状以腹部胀满感和腹痛为特点火罐网病人自己往往偶尔夜间发现腹内有包块仰卧时腹部有重压感健康搜索并发肠梗阻或肠扭转时可发生剧烈腹痛火罐网腹部检查健康搜索在腹部可扪及肿块肿块多位于上腹部柔软有囊性感活动度比较大无压痛或有深健康搜索在性压痛健康搜索,发生健康搜索在大网膜火罐网的中小型囊肿其界限清楚易触到活动范围广泛而巨型囊肿或有并发症者触诊不清http://www.huoguan.com,易误诊为结核性腹膜炎、腹水等健康搜索,巨型网膜囊肿于仰卧位时http://www.huoguan.com,全腹叩诊呈浊音仅两胁部或腰部呈鼓音健康搜索深处听到肠鸣音全腹有振水感http://www.huoguan.com但无移动性浊音

本病临床表现因囊肿大小和有无并发症而异将其归纳为4型

1.腹块型  腹部明确触及无压痛移动性大囊性肿块可伴有腹部隐痛或坠痛

2.假腹水型  仅见于巨型大网膜囊肿腹部逐渐增大全腹膨隆健康搜索不能明确触及肿块火罐网液波震颤感明显,但无移动性浊音

3.隐匿型  多小囊肿火罐网,为腹部手术时偶然发现

4.急腹症型  囊肿并发扭转、内出血、破溃或继发感染时可致急性腹痛并出现腹膜刺激征囊内出血后囊肿迅速增大易感染因多数囊肿为多房性感染易控制患者出现高热或长期低热http://www.huoguan.com,有间歇性腹痛精神振、食欲佳、消瘦贫血等消耗中毒症状健康搜索临床上酷似结核性腹膜炎很易误诊囊肿破裂表现为http://www.huoguan.com在外力打击腹部后或各种原因导致腹内压增加时http://www.huoguan.com突然剧烈腹痛健康搜索,腹胀加重http://www.huoguan.com伴明显贫血有明显血性甚或炎症性腹膜炎表现常似急腹症收住院囊肿扭转发生火罐网在大网膜游离部火罐网的中小囊肿活动范围广泛由于重力关系囊肿扭转临床上表现为持续性腹痛伴阵发性加剧伴恶心、呕吐http://www.huoguan.com,体检发现腹部肿块手术后证实为网膜囊肿扭转

并发症:

本病可并发肠梗阻或肠扭转临床出现剧烈腹痛

诊断:

胃肠钡餐X线检查可发现小肠移位及压迫征易和肠系膜肿物鉴别皮样囊肿偶可见钙化或牙齿骨骼等结构超声波有助于判断囊肿健康搜索是单房或多房但需与肠系膜囊肿、后腹膜囊肿及卵巢囊肿鉴别,B超可见囊肿随呼吸上下移动http://www.huoguan.com小肠移至腹膜后壁静脉肾盂造影有助于与腹膜后囊肿鉴别确切定位最好做CT扫描但CT也易明确囊肿来源http://www.huoguan.com。也可行腹腔动脉造影健康搜索可显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿健康搜索的影像火罐网常需手术探查进行最后确诊

鉴别诊断:

本病缺乏特征性http://www.huoguan.com的症状和体征故临床诊断较为困难火罐网,文献报道术前正确诊断率仅为13%~57%http://www.huoguan.com,临床上应与结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎肠系膜囊肿棘球绦虫囊肿等鉴别http://www.huoguan.com

1.结核性腹膜炎  本病主要儿童期和青壮年健康搜索的疾病女性多见临床上有亚急性型及慢性型等多种表现火罐网多数有低热、体弱、消瘦、贫血、盗汗腹泻等中毒症状http://www.huoguan.com腹水常见移动性浊音阳性http://www.huoguan.com常有轻度的压痛和肌紧张呈典型的“面团样”触感结核菌素试验有诊断价值健康搜索

2.非特异性肠系膜淋巴结炎  本病好发于学龄前及学龄儿童男孩较多健康搜索,患儿常有近期上呼吸道感染史典型症状为脐周右下腹及右侧腹绞痛痛疼间歇期患儿感觉良好白细胞计数增高

3.棘球绦虫囊肿  本病最多见于牧区居民男性较多临床表现无鉴别意义但借沉淀试验健康搜索,补体结合试验Casoni试验可以鉴别健康搜索

4.肠系膜囊肿  肠系膜囊肿与网膜囊肿火罐网在临床上很难鉴别http://www.huoguan.com选择性肠系膜上动脉造影有重要意义肠系膜囊肿可使肠系膜血管被推向上或被分开

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