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41. 老年人低血压
老年低血压国内研究相对较少。实际上，它和高血压一样具有重要的临床意义：长期的症状性低血压可严重影响老年人生活质量，导致各种重要脏器功能进行性衰退；突发的低血压则可导致老年人晕厥、跌倒、外伤、急性心肌梗死、脑卒中以至危及生命，故必须予以高度的重视。老年低血压的诊断标准尚不十分统一，文献记述至少有10多种不同的标准。有主张单用收缩压，也有主张同时应用收缩压和舒张压两者下降或平均压降低，还有主张结合症状...
42. 老年人梅毒性心脏病
老年梅毒性心脏病(senile syphilitic heart disease)是指梅毒螺旋体进入主动脉外层，导致主动脉炎，产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉关闭不全等病变，并引起相应的临床表现。新中国成立前，梅毒在我国广大地区流行，严重影响人民健康。新中国成立后初期，由于有效地控制了性病的蔓延，至20世纪60年代初，梅毒在我国大陆除某些少数民族地区外已基本消灭，梅毒性心脏病也已十...
43. 老年人先天性心血管疾病
先天性心血管疾病(congenital cardiovascular disease，CCD)简称先心病，是指胎儿心脏在母体内发育存在缺陷或部分停顿所造成，出生后即有心脏血管的病变。复杂而严重的畸形，可引起机体不能耐受的血流动力学改变而导致病婴死亡；有些畸形引起血流动力学改变较早、较为显著，儿童期即有症状或出现并发症，故较早得到确诊及手术根治，严重者，早期死亡。成活至老年人的先心病病人并不多见。老...
44. 老年人酒精性心脏病
（老年慕尼黑啤酒心脏；老年酒精诱发性心肌病；senile alcoholic cardiomyopathy）
早在1884年，Bollinger在尸检中发现长期大量饮用啤酒者心脏明显扩大，称其为慕尼黑啤酒心脏。20世纪以来，大量临床和动物试验证明，长期过度饮酒可以引起以心脏排血量降低为特征的心肌病。1980年世界卫生组织(WHO)和国际心脏病学联合会(ISFC)特别工作组推荐采用酒精诱发性心肌病病名。1985年以来，许多学者又提倡采用酒精性心脏病(alcoholic heart disease)作为病名。...
45. 老年人心脑综合征
（老年心脑综合病征；老年心脑综合征）
本综合征因各类心脏疾病引起心排血量减少、系统血压下降，导致突发性晕厥、抽搐昏迷、局灶性神经征、精神智力障碍等脑症状者谓之。
46. 老年人脑心综合征
（老年脑心综合征）
因急性脑病主要为脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH)、急性颅脑外伤累及下丘脑、脑干、自主神经中枢所引起类似的AMI、心内膜下出血、心肌缺血、心律失常或心力衰竭的统称。当脑病渐趋平稳或好转时则心脏病症状及ECG异常随之好转或消失。
47. 老年人高脂血症
（老年高脂血症；老年人高脂血； 老年人血脂过多；senile hyperlipemia）
高脂血症指血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常高限。其主要成分有三酰甘油(TG)、胆固醇酯(CE)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA)等。CE与TG受年龄、性别、生活习惯、进食质量等影响。
48. 老年人稳定型心绞痛
（老年稳定型心绞痛；senile  stable angina；senile stable stenocardia）
稳定型心绞痛是临床常见的一种心绞痛，主要是在体力活动时病变冠脉血流量不能代偿性增加以满足心肌的需求而产生心肌缺血。胸痛发作有明确的诱因，发作的程度和持续时间相对固定，疼痛经休息或含硝酸甘油后迅速缓解。
49. 老年人不稳定型心绞痛
（老年不稳定型心绞痛；senile unstable angina pectoris）
指存在于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征。由于其易发展为急性心肌梗死或猝死，因此及时诊断、正确治疗是至关重要的。主要包括初发型心绞痛、恶化型心绞痛，自发型心绞痛、X综合征、卧位心绞痛、餐后心绞痛也属于不稳定型心绞痛范围。变异型心绞痛亦属不稳定型心绞痛。1.以往诊断冠心病的金指标是冠脉动脉造影，造影仅是血管腔的图像，反映血管腔的直径及表面特征，不能反映斑块的组成或病变学特征...
50. 老年人变异型心绞痛
（老年变异型心绞痛；老年人变异性心绞痛；senile prinzmetal angina；senile variant angina）
变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异性心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。疼痛主要由于冠脉痉挛所致，其半年内发生心肌梗死及死亡者较多。变异性心绞痛患者的心肌顿抑问题：变异性心绞痛是由心外膜冠状动脉痉挛导致透壁性心肌缺血引起的，这种短时间的冠脉解除后...
51. 老年人心肌梗死
（老年心肌梗死；老年人心肌梗塞）
心肌梗死是某支冠状动脉持续缺血，其所支配的心肌发生不可逆转坏死而形成的病理过程。老年心肌梗死是指在60岁以后发病的一组患者。老年人的心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，常见的诱因有过度疲劳、精神高度紧张、冷刺激、大手术、高脂肪或过饱饮食、嗜烟、一氧化碳中毒等。老年性心肌梗死在临床上具有以下特点：①临床症状多不典型；②发病前有其他疾病(高血压、糖尿病、脑血管病、呼吸道、胃肠道及泌尿系统感染等)者多...
52. 老年人无症状性心肌缺血
（老年无症状性心肌缺血）
老年人无症状性心肌缺血(SMI)是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状。SMI相当多见，普通人群发生率为2.5%～10%；冠心病患者中高达60%～80%，其中心绞痛者占75%(有症状仅占25%)，不稳定性心绞痛占90%，急性心肌梗死占20%～30%，陈旧性心肌梗死中SMI是有症状的4.7倍，冠心病猝死者死前多有SMI糖尿病SMI发生率也很高；冠脉正常的高血压病患者SMI占4.5%。老年人S...
53. 老年人心脏猝死
（老年心脏猝死；老年人心性猝死；老年人心源性猝死）
老年人心脏性猝死(senile sudden cardiac death，SCD)是指由心脏原因引起的意想不到的，在症状开始1h内发生的自然死亡。在美国，据估计心脏性猝死的发生率每年20～40万例，占所有心血管病死亡患者的50%以上。发生心脏性猝死后，复苏的成功率估计只有20%左右。并且估计有80%的心脏性猝死患者不能活到出院，而幸存的患者有50%在3年内死亡。由此可见，心脏性猝死是危及人民生命的...
54. 老年人病态窦房结综合征
（老年病态窦房结综合征；老年人病窦综合征）
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome；SSS)是指窦房结及其邻近组织发生病变，出现起搏和(或)冲动传出障碍导致一系列心律失常，引起头晕、黑蒙、一过性意识障碍和晕厥等，包括全身、神经、心脏等一系列表现的临床综合征，在老年人较为常见。
55. 老年人心房纤颤
（老年心房纤颤；老年人房颤）
心房纤颤(atrial fibrillation；AF)是最常见的心律失常之一，是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，在老年人中十分常见。它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。房颤发病率高、持续时间长、还可引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞。导致病人残疾或病死率增加，严重影响了人类健康。
56. 老年人期前收缩
（老年期前收缩；老年人过早搏动；老年人期外收缩；老年人早搏；senile extrasystole）
期前收缩亦称过早搏动，简称早搏，是由异位起搏点提早发出冲动所引起的心脏搏动。按起搏点部位可分为房性、交界区性，两者又统称室上性，还有室性期前收缩。
57. 老年人阵发性室上性心动过速
（老年阵发性室上性心动过速；老年人发作性室上性心动过速）
PSVT是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速。包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速(图1，2)。
58. 老年人心房扑动
（老年心房扑动；senile  auricular flutter）
心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250～350次/min且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。
59. 老年人室性期前收缩
（老年室性早搏；老年人室性期外收缩；老年人室性过早搏动）
室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动。老年人多见，有的可无明显临床症状，有的可导致严重后果，不容忽视。在老年人，室性期前收缩多见于器质性心脏病患者，也可见于无器质性心脏病的正常人。发现室性期前收缩一般应做24h动态心电图检查，并对室性期前收缩进行定量、定性分析，以评价及指导预后。Loun在20世纪70年代初期，根据当时冠心病监护室(CCU)中的急性心肌梗死早期中的室性期前收缩...
60. 老年人室性心动过速
（老年室性心动过速；senile ventricular tachycardia event）
室性心动过速(ventricular tachycardia，VT)是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，Wellens将其定义为：频率超过100次/min，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速。如果是心脏电生理检查中程序心脏电刺激所诱发的室性心动过速，则必须是持续6个或6个以上的快速性心室搏动(频率＞1...
61. 老年人心室扑动与颤动
（老年心室扑动与颤动）
心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。
62. 老年人预激综合征
（老年预激综合征；老年人WPW综合征；老年人吾-巴-怀三氏综合征:；老年人预激症候群；senile  W-P-W syndrome）
预激综合征(preexcitation syndrome)是一种以异常房室传导途径为病理基础，以异常心电生理表现、易合并多种快速心律失常为特征的临床综合征。1930年，由White、Parkison和Wolff首先报道，故称为 (WPW综合征)。1944年，Ohnell提出“预激”这一术语。
63. 老年人心脏传导阻滞
（老年心脏传导阻滞；老年人心传导阻滞；老年人传导阻滞）
心脏传导系统是由窦房结、房室结、房室速(His束)、左右束支及其分支组成。它担负着心脏起搏和传导冲动的功能，保证心房心室协同收缩。冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞。如发生在窦房结与心房之间，称窦房阻滞；在心房与心室之间，称房室传导阻滞；位于心房内称房内阻滞；位于心室内，称室内传导阻滞。按照传导阻滞的严重程度，通常分为三度：一度传导阻滞时传导时间延长，所有冲动仍能传导。二度传导阻滞分为两...
64. 老年人扩张型心肌病
（老年扩张性心肌病；老年人扩张性心肌病）
扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)为心肌病的主要类型，约占心肌病的70%～80%，既往称为充血性心肌病。特点为左心室或右心室明显扩大或双心室扩大，多数以左心室扩大为主。以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。虽然各年龄组均有发病，但以20～49岁住院年龄最多。约20%的DCM患者有心肌病家族史。
65. 老年人肥厚型心肌病
（老年肥厚型心肌病；老年人原发性肥厚型主动脉瓣下狭窄；老年人肥厚性心肌病；IHSS）
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是以心肌具有非对称性的，不均匀的肥厚和心室腔变小为特征的，原因不明的心脏病。典型者室间隔肥厚远较游离壁明显，引起左室流出道狭窄，所以又称为原发性肥厚型主动脉瓣下狭窄(IHSS)。基本异常改变是左室舒张功能障碍，血液充盈受阻。HCM的发病以中、青年为主，家族性发病较多。但近年来老年人发病逐渐增多，国内一组44例肥厚性心肌病...
66. 老年人缺血性心肌病
（老年缺血性心肌病；老年人特异性心肌病；老年人充血型缺血性心肌病）
缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的综合征。其临床表现与原发性充血型心肌病相似，但在本质上ICM是一种由冠状动脉供血减少引起的严重心肌功能失常。Burch等在1970年描述了在某些冠心病病人中，由于心肌缺血引起心肌弥漫性...
67. 老年人心力衰竭
（老年心力衰竭；老年人心脏衰弱；老年人心衰竭；老年人心肌衰竭；senile  cardia failure；senile cardiac failure；senile  myocardial failure）
1.心力衰竭的概念及其演变 最早人们根据心力衰竭时组织灌注不足或静脉系统淤血分别提出前向性心力衰竭和后向性心力衰竭，尽管它们从不同侧面反映了心力衰竭的临床表现，但由于其局限性，现已不再使用这些概念。20世纪50年代Wood首次给心力衰竭下了这样一个定义：心力衰竭是这样一种状态，心脏不能维持足够的血液循环，以满足身体血液循环的需要。这一概念的缺陷仍然只是更多地强调了组织血液供应减少的一面。20世纪7...
68. 老年人肺心病
（老年肺心病；老年人慢性肺源性心脏病；老年人肺原性心脏病；chronic pulmonary heart disease ；pneumocardial disease）
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。据报道，6s内用力呼气量FEV6.O代替FVC作为肺功能指标，对诊断气道阻塞和呼吸受限有优越性：①FEV6.0可替代FVC作为气道阻塞和肺功能受限诊断指标；②FEV6.0具有测试...
69. 老年人风湿性心脏病
（老年风湿性心脏病；senile rheu ht dis；senile rheum ht dis；senile rheumatic disease of the heart）
风湿热系一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织疾病。主要累及心脏和关节，其次为皮肤、浆膜及血管，它具有反复发作的倾向，常遗留心脏瓣膜损害而导致风湿性心脏病(senile rheumatic heart disease)。临床最常见的为二尖瓣和主动脉瓣病变，老年人风湿性心脏病多为青年时期患病延续到老年，极少数为晚年发病，本病患者能够活到老年可能是由于心脏原来的受侵程度较轻、风湿热反复...
70. 老年人钙化性瓣膜病
（老年钙化性瓣膜病；老年人退行性瓣膜病；老年人心脏钙化综合征）
1904年Monckebery首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变，导致钙化性主动脉瓣狭窄(calcified aortic stenosis，CAS)。1910年Dewitsky首次描述了二尖瓣环钙化(mitral annular calcification，MAC)，并认为此钙化为退行性变所致，此后病理和临床学家系统地观察心脏瓣膜的随龄变化，证实钙化性心脏瓣膜病是一种随年龄而增加的瓣膜老...
71. 老年人椎基底动脉供血不足
（老年椎基底动脉供血不足；老年人脊椎基底动脉供血不足；senile vertebro-basilar artery insufficiency；senile Vertebrobasilar arterial insufficiency；senile Vertebrobasilar insufficiency）
椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar ischemia，VBI)指由颈椎病，脑动脉粥样硬化，高血压或低血压等引起的以眩晕、头昏、旋转感、伴恶心、呕吐为主的综合征，是中老年人一种常见的脑血管疾病。
72. 老年人腔隙性脑梗死
（老年腔隙性脑梗死；老年人腔隙梗塞；senile lacunar cerebral infarction）
腔隙性脑梗死(lacunar infarction)是一集病理-CT-临床为一体的概念。是老年人的常见病，高发年龄组在60～70岁。Fisher将其概述为：发生于脑深穿通动脉(或其他微小动脉)的缺血性微梗死(或软化灶)，经慢性愈合后所形成的不规则腔隙。病变累及的微小动脉直径在200µm左右，病理改变为2～20mm的腔隙或梗死灶，头颅CT扫描显现为2～20mm(一般不应超过15mm)的不...
73. 老年人脑血栓形成
（老年脑血栓形成）
脑血栓形成(cerebral thrombosis)，简称为脑血栓，系指由于脑动脉壁病变，尤其是在动脉粥样硬化的基础上发生血流缓慢、血液成分改变或血黏度增高而形成血栓，致使动脉管腔明显狭窄或闭塞，引起相应部位脑梗死的一种急性缺血性脑血管病，是急性脑血管病中最常见、发病率最高的一种临床类型。
74. 老年人分水岭脑梗死
（老年分水岭脑梗死；老年人分水岭样梗塞）
分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction，CWSI)是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带(border zone)的局部缺血。它可以发生在单侧，也可以发生在双侧。约占全部脑梗死的10%。
75. 老年人短暂性大脑缺血性发作
（老年短暂性大脑缺血性发作；老年人短暂性脑缺血发作；老年人一过性脑缺血发作；senile transient ischemic attack）
短暂性大脑缺血性发作(transient cerebral ischemic attack)是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍，每次发作持续数分钟至1h，不超过24h即完全恢复，但可反复发作。为防止TIA诊断有不同程度扩大化倾向，美国国立神经疾病与卒中研究所脑血管病分类(第三版)中提出，TIA的临床表现最常见的是运动障碍，如只出现肢体一部分或一侧...
76. 老年人脑栓塞
（老年脑栓塞；老年人脑动脉栓塞）
脑栓塞(cerebral embolism)指脑动脉被进入血液循环的栓子堵塞所引起的急性脑血管疾病，占脑卒中的15%～20%。其发病年龄跨度较大，风湿性心脏病引起者以中青年为多，冠心病及大动脉病变引起者以老年为多。
77. 老年人糖尿病周围神经病
（老年糖尿病周围神经病）
神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其患病率可达7%～50%，若包括各种亚临床型神经病，则可高达90%，是糖尿病病人致残致死的重要原因，严重威胁着糖尿病患者的健康。神经系统任何部位(周围神经、脊髓和脑)均可累及，可单一或联合出现，其中以周围神经病变最多见。尤其在老年人的周围神经病变中，糖尿病是最常见的致病原因。周围神经病变系指脊髓及脑干下运动神经元、初级感觉神经元和周围自主神经元轴索及支持组织的持...
78. 老年人Shy-Drager综合征
（老年Shy-Drager综合征；老年人夏-德综合征）
Shy-Drager综合征为一种较少见的、病因未明的、发生于中老年人的进行性神经系统变性病，主要特征为逐渐发展的发作性晕厥、体位性低血压、性功能障碍、无汗等自主神经功能异常和运动功能障碍等。主要病理变化为自主神经系统、锥体束、基底神经节和小脑广泛变性。
79. 老年人脊髓亚急性联合变性
（老年脊髓亚急性联合变性；老年人亚急性脊髓混合变性）
脊髓亚急性联合变性(subacute degeneration of spinal cord)是由于维生素B12缺乏所引起的神经系统变性疾病，通常与恶性贫血一道发生。主要病变在脊髓后索和侧索，临床表现为深感觉障碍，感觉性共济失调及痉挛性瘫痪，并伴有周围性感觉障碍。有学者认为本病的损害并不限于脊髓，视神经及大脑半球也可发生。而且脊髓的损害也不仅限于后索和侧索的传导束系统，脊髓白质都可发生病变。
80. 老年人运动神经元病
（老年运动神经元病；老年人运动神经元疾病；老年人运动神经元病变）
运动神经元病(motor neuron disease，MND)是一类病因未明的，选择性侵犯运动系统或某一部分的进展缓慢的变性病。病变范围包括脊髓前角细胞、脑干脑神经运动核和锥体束。这类疾病包括肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化等。老年人患此类疾病后称老年人的运动神经元疾病。
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