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中文名:老年人甲状腺功能亢进危象
英文名:senile hyperthyroidism crisis
别 名:老年甲状腺功能亢进危象;老年人甲亢危象
概述:

甲状腺功能亢进危象简称甲亢危象,是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症,本病不常见,但病死率很高。高碘与甲状腺功能亢进症及甲亢危象:自从补充碘剂预防地方性甲状腺肿以来,不断有碘致甲状腺功能亢进的报道,碘缺乏地区的甲状腺功能亢进药物治疗比富碘区更加容易,停药后也不容易复发。碘致甲状腺功能亢进一般发生在服碘6个月后,也可发生在服碘1~2个月后,高峰为1~3个月。碘致甲状腺功能亢进及甲亢危... [详细...]

病因:

多数甲亢危象发生有一定诱发因素,其中主要是应激刺激,如急性感染、精神刺激、外伤、手术、急性心肌(或其他内脏) 梗死、糖尿病酮症酸中毒等,131Ⅰ放射治疗甲亢及手术挤压甲状腺也是常见诱发因素之一。

临床表现:

老年甲亢的临床表现不典型,临床医生有认识不足,以致发生危象时也难以及时确诊。但老年性甲亢危象有其一定的临床特征。1.典型的甲亢危象(1)高热:体温急骤升高,高热常在39℃以上,大汗淋漓,皮肤潮红,继而可汗闭,皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现,是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。(2)心血管系统:脉压差明显增大,心率显著增快,超过160次/min。患者易出现各种快速心律失常,如期... [详细...]

治疗:

甲亢危象前期或甲亢危象诊断后,不需等待化验结果,应尽早开始治疗,治疗的目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病。其中有很重要地位的是保护机体的脏器,防止功能衰竭的支持疗法,如有条件,应在内科ICU进行监护治疗,具体包括:

1.一般治疗

(1)全身支持疗法:静脉输液——保证水解质和酸碱平衡。给足够的热量和维生素。有心力衰竭时需注意补液速度及补钠量。并需应用强心剂。肝功能... [详细...]

预后:

1.三级预防(1)一级预防:①对于甲亢患者的直系亲属要定期行甲状腺功能检查。发现甲亢应及时进行治疗。②多结性甲状腺肿主要合并是临床和亚临床甲亢,尤其易发生在低碘区的老年人。对于此类人群,可给予适当水平的碘摄入,必要时行放射性碘治疗和手术治疗,以防止甲亢发生。(2)二级预防:①提高对不典型甲亢的诊断水平,及时进行治疗,并警惕其发生危象时的不典型特征以免误诊。②甲亢病人应采取系统正规治疗措施,有效控制... [详细...]

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