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中文名:老年人骨质疏松症
英文名:senile osteoporosis
别 名:老年人骨质疏松;老年骨质疏松症
临床表现:

临床类型按病因可分为原发性和继发性2大类:

1.原发性骨质疏松症  原发性骨质疏松症火罐网是指单位体积骨量减少骨组织细微结构退变为特征的全身性骨骼改变,包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症以前者为多见健康搜索。原发性骨质疏松症又可分为2个亚型

Ⅰ型骨质疏松症:又称为绝经后骨质疏松症,发病年龄多在绝经后至70岁。主要见于女性,女∶男为6∶1。骨质疏松以骨松质为主,最常见的骨折部位以椎体和远端桡骨多见主要发病因素为雌激素缺乏。

Ⅱ型骨质疏松症:又称为老年性骨质疏松症,发病年龄多在70岁以上女性略多于男性。女∶男为2∶1。松质骨与皮质骨同样疏松骨折部位多见于股骨、椎骨及尺桡骨。主要发病因素为年龄老化

2.继发性骨质疏松症  是指伴有明确的原发病或导致骨质疏松症健康搜索的继发性病因者主要病因有以下几类

(1)内分泌疾病:

①肾上腺皮质疾病:库欣病,阿狄森病。

②性腺疾病:促性腺激素增高症非正常绝经性骨质疏松症,性腺功能减退。

③垂体疾病:肢端肥大症垂体功能减退。

④甲状腺疾病:甲状腺功能减退,甲状腺功能亢进

⑤甲状旁腺疾病火罐网:甲状旁腺功能亢进。

⑥胰腺疾病:糖尿病。

(2)骨髓疾病:骨髓病健康搜索,白血病,淋巴病,转移瘤,高歇病,贫血(镰状细胞、地中海贫血、血友病),肥大细胞病

(3)肾脏疾病:肾衰竭,肾功能http://www.huoguan.com不全,肾小管酸中毒火罐网,肾性骨病

(4)风湿性疾病:类风湿性关节炎,强直性脊柱炎慢性炎性多关节病。

(5)胃肠道疾病胃肠吸收障碍综合征,胃切除术肠道旁路等。

(6)肝脏疾病:肝硬化(原发性胆汁性或特发性)。

(7)先天性结缔性组织病:成骨细胞缺陷症,高胱氨酸尿症火罐网,Ehlers-Danos综合征及Marfan综合征。

(8)药物因素:类固醇类药物肝素,抗惊厥药,免疫抑制剂,甲状腺制剂抗酸剂(铝制剂)

(9)营养因素:维生素C缺乏,维生素D缺乏,维生素AD过多,钙缺乏,蛋白质缺乏健康搜索

(10)废用因素:长期卧床引起的肢体瘫痪,宇宙飞行引起的失重,骨折后

3.特发性骨质疏松症

(1)青少年骨质疏松症。

(2)青壮年、成年人骨质疏松症火罐网

(3)妇女妊娠、哺乳期骨质疏松症

原发性骨质疏松症可分为2型。Ⅰ型为高转换型骨质疏松,即骨吸收与骨形成均活跃http://www.huoguan.com,但以骨吸收为主,常见于绝经后骨质疏松症。Ⅱ型为低转换型骨质疏松,即骨吸收与骨形成均不活跃,但仍以骨吸收为主常见于老年性骨质疏松症。

并发症:

骨折是常见并发症。

诊断:

通过病史、临床表现、骨密度测定、骨吸收骨形成的指标测定,骨质疏松健康搜索不难诊断。

绝经后妇女或老年人,有易患骨质疏松的危险性,如老衰种族遗传、生活习惯运动减少、吸烟、饮酒、长期摄入咖啡等。骨质疏松的临床表现与骨质疏松的程度及骨折有关。早期,骨质疏松较轻者,常无明显不适感,称为“静悄悄的疾病”。然而到了中晚期则出现局部或全身骨痛,身高变矮、驼背有外力或轻微外力即骨折,甚至呼吸障碍

1.骨痛  骨痛是骨质疏松症的最常见最主要的症状其主要原因有3点:①骨转换过快,骨吸收增加导致骨小梁的吸收,断裂,骨皮质变薄,穿孔,从而引起全身疼痛;②健康搜索在应力作用下,由于骨强度明显下降导致椎体楔形变或鱼尾样变形而引起疼痛;③由于骨骼变形导致附着在骨骼上的肌肉张力出现变化。肌肉易于疲劳http://www.huoguan.com,出现痉挛,从而产生肌膜性疼痛疼痛最常见的部位http://www.huoguan.com是腰背部、肋部及髂部,胸背部严重畸形时,全身各处均有疼痛。

2.身长缩短驼背  由松质骨和皮质骨组成的骨骼中松质骨更易发生骨质疏松性改变。椎体主要由松质骨组成,而且支持整个身体容易产生身高变矮等症状。

椎体平均高度约2cm骨质疏松时骨小梁破坏,数量减少,强度变弱易于导致椎体变形在严重骨质疏松时,整个脊柱可缩短约10~15cm研究发现,妇女在60岁以后男性在65岁以后逐渐出现身高缩短。女性在65岁时约缩短4cm,75岁时缩短约9cm。椎体压缩但后结构如棘突、椎板、椎弓根并未压缩从而造成整个脊椎前屈和后突驼背畸形,驼背越重腰背痛的症状也明显。由于受力的原因,有些患者还伴有侧凸畸形火罐网

3.骨折  有研究证实,骨密度每减低0.1g/cm2(或低于峰骨量2SD)骨折危险性就增大1.5~2.5倍http://www.huoguan.com发生时间多绝经后5~8年,骨折的主要症状为疼痛http://www.huoguan.com。轻者常无明显感觉重者压缩性骨折立即疼痛,约持续3~4周后逐渐缓解以后遗留驼背身高下降等

原发性骨质疏松症首先发生火罐网在松质骨区域,导致骨小梁吸收,断裂数量下降http://www.huoguan.com,同时在皮质骨区域出现穿孔,皮质变薄健康搜索从而造成骨质疏松性骨折易于出现在富含松质骨健康搜索的胸腰椎髋部、桡骨远端以及长管状骨的干骺端常见胸腰椎压缩性骨折、股骨颈及转子间骨折、Colles骨折肱骨颈、肱骨髁上骨折、踝部骨折、胫骨平台骨折、股骨髁上骨折等骨质疏松性骨折发生的特点:扭转身体、持物、开窗、室内日常活动、跌倒等轻微外力作用下即可发生http://www.huoguan.com

4.呼吸系统障碍  骨质疏松所造成的呼吸系统障碍,主要是由于脊柱畸形和胸廓畸形所造成的。虽然患者出现胸闷、气短呼吸困难及发绀等症状较少见,肺功能测定可发现肺活量和最大换气量减少。

鉴别诊断:

1.骨软化症  血钙水平降低或正常偏低,血清磷不同程度降低肾性骨病、血尿素氮及肌酐可反映病情血磷可升高,而血钙很低http://www.huoguan.com。血磷酸酶低ALD升高。及其他血尿生化检查。

2.甲状旁腺功能亢进  血钙升高,血磷降低ALP升高,骨扫描、手、头颅X线可显示特殊类型。磁共振成像显示增大的甲状旁腺。及其他生化检查

3.骨髓瘤  血象检查有细胞性贫血。血沉可升高至100mm/h以上,血清免疫电泳90%有异常IGG及IGA,血清钙升高骨髓穿刺可能浆细胞超过20%

骨质疏松患者一般血尿检查多正常。其他继发性骨质疏松有其他疾病相应的生化异常变化如糖尿病骨质疏松可血糖升高甲状腺功能亢进可T3、T4增高。

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