- 中文名：老年人痛风
- 英文名：senile gout
- 别 名：老年痛风；老年人高尿酸血症；老年人尿酸盐贮积病；senile hyperuricemia；
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概述：
痛风是由于遗传性和(或)获得性尿酸生成过多和(或)排泄减少引起的一组异质性疾病。其临床特点是：高尿酸血症及尿酸盐结晶，沉积所致的急性关节炎、痛风石、慢性痛风关节炎、痛风性肾病。上述表现可单独或联合存在。
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病因：
痛风的发生是多原因的，可分为原发性和继发性2大类。1.原发性(1)原因未明的分子缺陷(特发性)：①尿酸排泄减少(肾清除率降低)，占原发性80%～90%。②尿酸生成过多，占原发性10%～20%。以上二者均为多基因遗传疾病。(2)酶及代谢缺陷，占原发性1%。①磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶亢进症。②次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)部分缺乏症。③腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症。以上... [详细...]
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临床表现：
多见于肥胖的中老年男性和绝经期后妇女，男性占95%。5%～25%可有家族史。发病前常有漫长的高尿酸血症期，此期可长达数年至数十年。主要表现有：1.急性痛风关节炎 常是痛风的首发症状，几乎见于所有患者。这是由尿酸盐结晶沉积于关节引起的炎症反应。结晶的来源有二：①过饱和的尿酸释放到关节液中，正常情况下pH＞7.4，温度37℃时尿酸钠的溶解度为380µmol/L(6.4mg/dl)。在血尿酸... [详细...]
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治疗：
1.一般治疗 所有痛风病人，均应调整饮食，原则为“三低一高”：①低嘌呤或无嘌呤饮食：可使血尿酸生成减少。试验表明，采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降1～1.2mg，尿中尿酸排出量减少1/4；②低热量饮食：蛋白质饮食每天控制在1g/kg，碳水化合物占总热量50%～60%，少吃糖果，以消除超重或肥胖。③低脂，低盐饮食：可防止动脉粥样硬化，高脂血症及高血压。脂肪摄入过多可使尿酸排泌减少... [详细...]
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预后：
1.三级预防 通常痛风的预防工作分为3级，一级预防是控制高尿酸血症，避免痛风发病，二级预防是及早检出并有效治疗痛风；三级预防是预防急性发作，防止痛风发展，使病情长期稳定，改善生活，生命质量。2.危险因素及干预措施 危险因素主要有以下几方面：①40岁以上成年男性及绝经期后妇女；②有痛风及高尿酸血症家族史者；③肥胖或超重、高脂血症、高血压及动脉粥样硬化患者；④长期有高嘌呤饮食习惯及嗜酒者。干预措施：①... [详细...]