远视http://www.huoguan.com的原因无非有2点:有相对正常http://www.huoguan.com的角膜曲率火罐网 但眼轴较短(轴性远视);有相对正常的眼轴长度 但角膜曲率较平(屈光性远视)鵻。无论哪种情况健康搜索,远视火罐网的处理都健康搜索是相似的 远视的矫正可以通过框架镜http://www.huoguan.com 角膜接触镜或者屈光手术治疗鵻 1.框架眼镜矫正 判断给予多少的正镜片进行代偿是火罐网一个比较头痛的问题 因为远视患者鵻的远视力很少受到影响http://www.huoguan.com 而我们http://www.huoguan.com的目鵻的是在更多情况下缓解患者的症状。对于大多数患者http://www.huoguan.com,适应正镜片都比较困难鵻 因为他们觉得视力的改善鵻不显著 火罐网在未矫正状态下http://www.huoguan.com,他们完全能用过多http://www.huoguan.com的调节而达到对比度健康搜索的提高火罐网。当这种对比度的提高通过镜片矫正来实现时http://www.huoguan.com,尽管视力可能没有差异,患者也会感觉是“模糊”火罐网 这种“模糊”健康搜索的感觉健康搜索在有些患者鵻是比较轻微的http://www.huoguan.com 但有些患者则反应很强烈 为了减少适应的问题鵻,检查所得健康搜索的正镜片度数需要做健康搜索一些调整,使患者保持一些额外火罐网的调节鵻 要告诉患者所给予的镜片鵻是用来缓解症状http://www.huoguan.com 减轻调节负担鵻的,而不健康搜索是提高视力的火罐网 (1)远视患者的处方原则鵻:一般经验鵻是用处方来缓解患者的主诉,即如果患者无症状而且未表现出调节集合健康搜索的异常,则http://www.huoguan.com不需要给予戴镜 只需进行随访观察;然而 如果患者健康搜索一旦有症状火罐网,就需要给予http://www.huoguan.com一定度数火罐网的镜片 在远视矫正过程中,他们的年龄因素也很重要http://www.huoguan.com 要注意参考 因为随着年龄火罐网的增长健康搜索 调节逐渐降低鵻,显性远视逐渐提高http://www.huoguan.com 对于特定人群要采取特定的处方原则: ①刚出生到6岁:除非患儿表现出视力和双眼视功能的异常健康搜索,抑制或学习成绩较差健康搜索,否则显性远视即使达2D鵻,3D都健康搜索不需要矫正http://www.huoguan.com ②6~20岁火罐网:如果症状确实http://www.huoguan.com 可给予正镜片矫正 但鵻一般主张保守观察鵻 如果都给予全矫,会由于习惯性火罐网的调节而出现视物模糊火罐网。由于年龄轻 调节相对较强健康搜索,正镜度数应做较大减量以利于适应健康搜索 ③20~40岁的成人患者,屈光状态已经比较稳定。随年龄增长调节幅度逐渐下降 隐性远视逐渐转换为显性远视 如果出现症状鵻,远距离可给予正镜片矫正鵻 度数可做适度减量;近距离则需全矫http://www.huoguan.com。 ④40岁后http://www.huoguan.com,患者逐渐开始老视 随着显性远视的增加,看近,看远都需要正镜片矫正鵻。远距离可做少许减量鵻 近距离应予以全矫 此年龄段可采用双光镜矫正http://www.huoguan.com ⑤内斜http://www.huoguan.com:全矫,有可能需要附加度数。 ⑥外斜火罐网:给予部分矫正健康搜索 以减少继发外斜http://www.huoguan.com的因素健康搜索。 (2)睫状肌麻痹验光火罐网:当雾视(fogging)或其他方法都http://www.huoguan.com不能控制调节时http://www.huoguan.com,可以进行睫状肌麻痹http://www.huoguan.com 与近视鵻不同,远视患者可以通过自己健康搜索的调节来部分代偿屈光不正健康搜索,睫状肌麻痹验光常用于处理有配合困难的远视患者 智障患者鵻,注意力火罐网不能集中火罐网的儿童,年轻鵻的远视患者以及癔症患者健康搜索。“湿性”验光(wet refraction)就是指http://www.huoguan.com在睫状肌麻痹状况下的验光;而“干性”验光(dry refraction)就火罐网是无睫状肌麻痹状况下健康搜索的常规验光火罐网。 通过湿性验光通常可以发现隐性远视,其反映http://www.huoguan.com的结果http://www.huoguan.com是http://www.huoguan.com一个相对准确的屈光状态http://www.huoguan.com 但这个结果并健康搜索不http://www.huoguan.com一定全部需要矫正 它只是提供了http://www.huoguan.com一个起始值。正常眼休息状态时仍有张力性调节(tonic accommodation健康搜索,TA)以保持睫状肌一定火罐网的收缩,而远视眼由于长期处于过度调节状态,其TA要更大火罐网一些http://www.huoguan.com 随着年龄的增长,张力性调节逐渐减少鵻,显性远视量逐渐增大 一般火罐网的雾视等方法并鵻不能放松张力性调节火罐网。因此,两种类型验光的差异很大程度上就是张力性调节量的差异,必须从湿性验光健康搜索的结果中减去http://www.huoguan.com一定量,这样才能提供在无睫状肌麻痹状态下的清晰视力 年轻患者有较大的调节幅度鵻,足够代偿高度数健康搜索的远视鵻 在未矫正状态下 这部分的调节力经常使用 http://www.huoguan.com不同程度地演变为隐性远视鵻,在干性验光过程中无法被放松http://www.huoguan.com。如果这时使用湿性验光结果鵻,就会给患者额外的正镜片鵻,而超额调节又处于活动状态,结果造成视远物模糊。这时需要http://www.huoguan.com在湿性验光结果的基础上进行适当的减量,以保留患者部分调节 从而减少调节适应的问题。正镜片度数的减少一般是按照两种类型验光结果鵻的差异程度来决定的火罐网。如果差异很小火罐网 说明干性验光http://www.huoguan.com的结果已经包含了绝大部分远视量http://www.huoguan.com。减少量还可以根据湿性验光结果与患者原来配戴的老处方火罐网的差别来决定健康搜索。如果差别很小http://www.huoguan.com 患者健康搜索的适应一般比较容易;如果差别很大http://www.huoguan.com 则需要降低正镜片的度数以保证远视力的清晰 以减少适应问题鵻。 尽管使用睫状肌麻痹剂的目健康搜索的是尽可能地麻痹调节,但往往并健康搜索不能完全麻痹火罐网 残余的调节(resident accommodation)可以通过以下方法发现http://www.huoguan.com:当使用麻痹剂之后,作用达峰值时鵻,让患者注视40cm处鵻的标准视标 如果患者可以看清健康搜索 说明残余http://www.huoguan.com的调节至少为2.5D 这时加负镜片直到视标完全模糊为止 所加的负镜片度数加上2.5D就http://www.huoguan.com是睫状肌麻痹剂没有完全麻痹的残余调节量鵻 例如:健康搜索一个患者湿性验光结果是+3.00DS OU健康搜索 配戴这个处方火罐网 他可以看清40cm处的1.0视标。当处方变为+2.00DS(加负镜片)后患者看火罐网不清40cm处1.0的视标了。40cm的调节刺激(2.50DS)加上所加的负镜片(-1.001DS)绝对值之和3.50DS即患者残余调节量健康搜索 鵻一般残余调节量健康搜索不超过1.0D时鵻,我们认为达到了睫状肌麻痹的效果 如果患者火罐网不能看到40cm处的1.0的视标 说明残余调节http://www.huoguan.com的量小于2.50D 这时加正镜片直到视标恰能看清为止鵻 用2.50D减去所加正镜片http://www.huoguan.com的度数即残余调节量。 然而,当患者由于过度调节出现调节性内斜视时火罐网 即使会降低患者的视力,也应该予以全矫 通过镜片的矫正,调节性集合量降低http://www.huoguan.com 从而缓解患者内斜鵻的状况火罐网 保证正常的双眼视功能火罐网,可用双光镜进行矫正。 由于睫状肌麻痹后调节机制不起作用健康搜索,屈光检查时只有检影和主觉验光http://www.huoguan.com的结果是可信的鵻。其他如隐斜、集合、近距离调节的测量都http://www.huoguan.com不能提供有效的信息。 从减轻适应困难同时获得较好矫正效果的角度出发 有5个方面应再次强调,即睫状肌张力 患者年龄 病史、显性屈光不正以及残余调节量http://www.huoguan.com。临床上火罐网,理想的睫状肌麻痹剂应该起效快,作用时间短并且残余散光量小http://www.huoguan.com 如环戊通和托吡卡胺。其他麻痹剂如阿托品、东莨菪碱和后马托品更常用于http://www.huoguan.com一些手术前(如斜视)火罐网,严重的调节张力性麻痹以及葡萄膜炎中防止虹膜后粘连鵻的情况火罐网 但是http://www.huoguan.com 使用任何http://www.huoguan.com一种麻痹剂 都要进行残余调节鵻的测量,这样可以清楚药物作用火罐网的效果健康搜索。 2.角膜接触镜矫正 火罐网在远视患者,角膜接触镜http://www.huoguan.com的使用并鵻不广泛火罐网,原因有鵻:①出现症状需要矫正鵻的远视患者通常为老年人火罐网,他们不要求美容,对于角膜接触镜的依从性较差;②年轻患者由于存火罐网在鵻一定量http://www.huoguan.com的调节健康搜索,即使出现症状需要矫正也健康搜索不需要全天配戴火罐网,没有必要使用角膜接触镜http://www.huoguan.com 当然火罐网,若患者符合角膜接触镜配戴的适应证或要求配适,也可以用角膜接触镜矫正鵻。 3.屈光手术 随着近年科学技术火罐网的发展火罐网 屈光手术仪器http://www.huoguan.com不断更新,手术技术也越来越成熟 对于符合适应证并要求手术火罐网的患者健康搜索 可以考虑健康搜索 具体术式有:表层角膜镜片术(epikeratophakia)鵻,激光屈光性角膜切削术(photo refractive keratectomy PRK) 准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis鵻,LASIK)等等火罐网。其中PRK远视矫正范围有限 术后可并发角膜雾状混浊(haze)和屈光回退健康搜索。LASIK可矫治远视范围大、手术预测性好且术后视力恢复快健康搜索,鵻不会发生雾状混浊 但会带来http://www.huoguan.com一系列角膜瓣的问题火罐网:角膜层间上皮植入火罐网,角膜瓣游离 皱褶等等健康搜索。 |