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中文名:远视
英文名:hyperopia
别 名:隐性远视;潜伏性远视;far sight;farsightedness;HT;HY;long sight;long-sightedness;longsightedness
治疗:

远视http://www.huoguan.com的原因无非有2点有相对正常http://www.huoguan.com的角膜曲率火罐网但眼轴较短(轴性远视);有相对正常眼轴长度但角膜曲率较平(屈光性远视)。无论哪种情况健康搜索,远视火罐网的处理都健康搜索是相似

远视矫正可以通过框架镜http://www.huoguan.com角膜接触镜或者屈光手术治疗

1.框架眼镜矫正  判断给予多少正镜片进行代偿火罐网一个比较头痛问题因为远视患者的远视力很少受到影响http://www.huoguan.com而我们http://www.huoguan.com的目更多情况下缓解患者症状对于大多数患者http://www.huoguan.com,适应正镜片都比较困难因为他们觉得视力改善不显著火罐网在未矫正状态下http://www.huoguan.com,他们完全能用过多http://www.huoguan.com的调节而达到对比度健康搜索的提高火罐网。当这种对比度提高通过镜片矫正来实现时http://www.huoguan.com,尽管视力可能没有差异患者也会感觉“模糊”火罐网这种“模糊”健康搜索的感觉健康搜索在有些患者是比较轻微http://www.huoguan.com但有些患者则反应很强烈

为了减少适应问题,检查所得健康搜索的正镜片度数需要做健康搜索一些调整使患者保持些额外火罐网的调节要告诉患者所给予镜片是用来缓解症状http://www.huoguan.com减轻调节负担健康搜索是提高视力火罐网

(1)远视患者处方原则般经验是用处方来缓解患者主诉即如果患者无症状而且未表现出调节集合健康搜索的异常http://www.huoguan.com不需要给予戴镜只需进行随访观察;然而如果患者健康搜索一旦有症状火罐网,就需要给予http://www.huoguan.com一定度数火罐网的镜片远视矫正过程中他们年龄因素也很重要http://www.huoguan.com要注意参考因为随着年龄火罐网的增长健康搜索调节逐渐降低,显性远视逐渐提高http://www.huoguan.com对于特定人群要采取特定处方原则

①刚出生到6岁除非患儿表现出视力和双眼视功能异常健康搜索,抑制或学习成绩较差健康搜索,否则显性远视即使达2D,3D都健康搜索不需要矫正http://www.huoguan.com

②6~20岁火罐网:如果症状确实http://www.huoguan.com可给予正镜片矫正一般主张保守观察如果都给予全矫会由于习惯性火罐网的调节而出现视物模糊火罐网。由于年龄轻调节相对较强健康搜索,正镜度数应做较大减量以利于适应健康搜索

③20~40岁成人患者屈光状态已经比较稳定随年龄增长调节幅度逐渐下降隐性远视逐渐转换为显性远视如果出现症状,远距离可给予正镜片矫正度数可做适度减量;近距离则需全矫http://www.huoguan.com

④40岁后http://www.huoguan.com,患者逐渐开始老视随着显性远视增加看近看远都需要正镜片矫正。远距离可做少许减量近距离应予以全矫此年龄段可采用双光镜矫正http://www.huoguan.com

⑤内斜http://www.huoguan.com:全矫有可能需要附加度数

⑥外斜火罐网:给予部分矫正健康搜索以减少继发外斜http://www.huoguan.com的因素健康搜索

(2)睫状肌麻痹验光火罐网:当雾视(fogging)或其他方法都http://www.huoguan.com不能控制调节时http://www.huoguan.com,可以进行睫状肌麻痹http://www.huoguan.com与近视不同远视患者可以通过自己健康搜索的调节来部分代偿屈光健康搜索,睫状肌麻痹验光常用于处理有配合困难远视患者智障患者,注意力火罐网不能集中火罐网的儿童年轻的远视患者以及癔症患者健康搜索。“湿性”验光(wet refraction)就http://www.huoguan.com在睫状肌麻痹状况下验光;而“干性”验光(dry refraction)就火罐网是无睫状肌麻痹状况下健康搜索的常规验光火罐网

通过湿性验光通常可以发现隐性远视其反映http://www.huoguan.com的结果http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com一个相对准确屈光状态http://www.huoguan.com但这个结果并健康搜索http://www.huoguan.com一定全部需要矫正它只提供了http://www.huoguan.com一个起始值正常眼休息状态时仍有张力性调节(tonic accommodation健康搜索,TA)以保持睫状肌火罐网的收缩而远视眼由于长期处于过度调节状态其TA要更大火罐网一些http://www.huoguan.com随着年龄增长张力性调节逐渐减少,显性远视量逐渐增大火罐网的雾视等方法并不能放松张力性调节火罐网。因此两种类型验光差异很大程度上就张力性调节量差异必须从湿性验光健康搜索的结果中减去http://www.huoguan.com一定量这样才能提供无睫状肌麻痹状态下清晰视力

年轻患者有较大调节幅度,足够代偿高度数健康搜索的远视未矫正状态下这部分调节力经常使用http://www.huoguan.com不同程度地演变为隐性远视干性验光过程中无法被放松http://www.huoguan.com。如果这时使用湿性验光结果,就会给患者额外正镜片,而超额调节又处于活动状态结果造成视远物模糊这时需要http://www.huoguan.com在湿性验光结果基础上进行适当减量以保留患者部分调节从而减少调节适应问题正镜片度数减少按照两种类型验光结果的差异程度来决定火罐网。如果差异很小火罐网说明干性验光http://www.huoguan.com的结果已经包含了绝大部分远视量http://www.huoguan.com。减少量还可以根据湿性验光结果与患者原来配戴老处方火罐网的差别来决定健康搜索。如果差别很小http://www.huoguan.com患者健康搜索的适应般比较容易;如果差别很大http://www.huoguan.com则需要降低正镜片度数以保证远视力清晰以减少适应问题

尽管使用睫状肌麻痹剂健康搜索尽可能地麻痹调节但往往并健康搜索不能完全麻痹火罐网残余调节(resident accommodation)可以通过以下方法发现http://www.huoguan.com:当使用麻痹剂之后作用达峰值时,让患者注视40cm处的标准视标如果患者可以看清健康搜索说明残余http://www.huoguan.com的调节至少为2.5D这时加负镜片直到视标完全模糊为止所加负镜片度数加上2.5D就http://www.huoguan.com是睫状肌麻痹剂没有完全麻痹残余调节量

例如健康搜索一个患者湿性验光结果+3.00DS OU健康搜索配戴这个处方火罐网他可以看清40cm处1.0视标当处方变为+2.00DS(加负镜片)后患者看火罐网不清40cm处1.0视标了40cm调节刺激(2.50DS)加上所加负镜片(-1.001DS)绝对值之和3.50DS即患者残余调节量健康搜索一般残余调节量健康搜索不超过1.0D时,我们认为达到了睫状肌麻痹效果如果患者火罐网不能看到40cm处1.0视标说明残余调节http://www.huoguan.com的量小于2.50D这时加正镜片直到视标恰能看清为止用2.50D减去所加正镜片http://www.huoguan.com的度数即残余调节量

然而当患者由于过度调节出现调节性内斜视时火罐网即使会降低患者视力也应该予以全矫通过镜片矫正调节性集合量降低http://www.huoguan.com从而缓解患者内斜的状况火罐网保证正常双眼视功能火罐网,可用双光镜进行矫正

由于睫状肌麻痹后调节机制起作用健康搜索,屈光检查时只有检影和主觉验光http://www.huoguan.com的结果可信。其他如隐斜、集合、近距离调节测量都http://www.huoguan.com不能提供有效信息

从减轻适应困难同时获得较好矫正效果角度出发有5个方面应再次强调即睫状肌张力患者年龄病史、显性屈光正以及残余调节量http://www.huoguan.com。临床上火罐网,理想睫状肌麻痹剂应该起效快作用时间短并且残余散光量小http://www.huoguan.com如环戊通和托吡卡胺其他麻痹剂如阿托品、东莨菪碱和后马托品更常用于http://www.huoguan.com一些手术前(如斜视)火罐网,严重调节张力性麻痹以及葡萄膜炎中防止虹膜后粘连的情况火罐网http://www.huoguan.com使用任何http://www.huoguan.com一种麻痹剂都要进行残余调节的测量这样可以清楚药物作用火罐网的效果健康搜索

2.角膜接触镜矫正  火罐网在远视患者角膜接触镜http://www.huoguan.com的使用并不广泛火罐网,原因有:①出现症状需要矫正的远视患者通常为老年人火罐网,他们要求美容对于角膜接触镜依从性较差;②年轻患者由于存火罐网一定量http://www.huoguan.com的调节健康搜索,即使出现症状需要矫正也健康搜索不需要全天配戴火罐网,没有必要使用角膜接触镜http://www.huoguan.com当然火罐网,若患者符合角膜接触镜配戴适应证或要求配适也可以用角膜接触镜矫正

3.屈光手术  随着近年科学技术火罐网的发展火罐网屈光手术仪器http://www.huoguan.com不断更新手术技术也越来越成熟对于符合适应证并要求手术火罐网的患者健康搜索可以考虑健康搜索具体术式有表层角膜镜片术(epikeratophakia),激光屈光性角膜切削术(photo refractive keratectomyPRK)准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)等等火罐网。其中PRK远视矫正范围有限术后可并发角膜雾状混浊(haze)和屈光回退健康搜索。LASIK可矫治远视范围大、手术预测性好且术后视力恢复快健康搜索不会发生雾状混浊但会带来http://www.huoguan.com一系列角膜瓣问题火罐网:角膜层间上皮植入火罐网,角膜瓣游离皱褶等等健康搜索

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