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中文名:炎症相关性青光眼
英文名:glaucoma associated with inflammation
别 名:
治疗:

1.药物治疗

(1)扩瞳药火罐网:治疗健康搜索不论是否同时合并青光眼急性虹膜睫状体炎火罐网局部应滴用扩瞳-睫状肌麻痹药以预防或拉开虹膜后粘连避免瞳孔缩小引起闭锁健康搜索。可增加葡萄膜-巩膜外引流促使血-房水屏障稳定有助于降低眼压以及减少血浆成分渗漏至房水健康搜索同时亦可减轻睫状肌痉挛火罐网减少患者健康搜索的疼痛及适症状火罐网

(2)皮质类固醇类药物火罐网:炎症引起房水引流阻力增加局部短期内使用激素可改善房水引流http://www.huoguan.com。如炎症合并青光眼持续数周后http://www.huoguan.com,青光眼多为需要解决问题火罐网应首先考虑火罐网是否为激素引起青光眼http://www.huoguan.com,典型激素性青光眼发生http://www.huoguan.com在用药后7~10天但也有更早发生病例健康搜索如果考虑到有可能发生应将激素减量或改用较少引起青光眼火罐网的激素如0.1%或0.02%氟米龙(Fluorometholone)火罐网采用激素治疗葡萄膜炎降低眼压时,应考虑房水分泌与房水引流两方面作用激素可抑制睫状体炎症使睫状体分泌房水功能恢复正常;如果炎症破坏了房水引流通道房水分泌功能正常后可能会出现http://www.huoguan.com是因继发于激素所致的引流道阻塞http://www.huoguan.com而引起眼压升高但若因小梁网炎症引起的眼压升高经激素治疗后房水引流功能得到改善健康搜索,眼压可恢复正常因此眼压代表房水生成与流出间平衡亦间接反映葡萄膜炎症火罐网的状态火罐网

(3)非甾体抗炎治疗:全身使用非甾体抗炎药物(如双氯酚酸吲哚美辛等)行葡萄膜炎并发性白内障手术后可能减轻炎症反应这些药物仅可用于轻度炎症但与激素同时使用火罐网健康搜索是适应证

(4)免疫抑制药火罐网:由于激素副作用限制了葡萄膜炎应用对某些严重可威胁视力且合并了全身病葡萄膜炎患者可考虑使用免疫抑制药健康搜索在使用前应仔细考虑其副作用及权衡其利弊

2.抗青光眼药物治疗  继发于慢性虹膜睫状体炎http://www.huoguan.com的眼压升高需用房水生成抑制剂治疗http://www.huoguan.com包括局部应用β受体阻滞药α2受体激动药和(或)全身或局部http://www.huoguan.com的碳酸酐酶抑制药http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com一般禁用缩瞳药火罐网,因可引起疼痛、眼前节炎症加重以及增加后粘连造成完全性瞳孔阻滞(虹膜膨胀)http://www.huoguan.com

3.手术治疗  药物治疗后眼压http://www.huoguan.com不能控制合并青光眼慢性虹膜睫状体炎应针对房水引流受阻机制进行手术治疗

(1)激光治疗:瞳孔阻滞(如虹膜膨胀)病例可行激光虹膜切除术但若急性炎症时健康搜索由于纤维蛋白及炎性细胞存健康搜索,往往激光虹膜切除孔易被堵塞而需行虹膜切除手术对继发于炎症所致http://www.huoguan.com的青光眼术前应作虹膜角膜角镜检查以了解虹膜周边前粘连http://www.huoguan.com的情况健康搜索如已存广泛虹膜周边前粘连健康搜索不宜采用激光虹膜切除术火罐网,因术后可激发炎症而加剧眼压显著升高火罐网

经巩膜激光睫状体光凝术可用于进行性继发性青光眼视神经损伤及视功能差患者但术后可加重眼内炎症而使葡萄膜炎加剧或导致眼球萎缩健康搜索

(2)常规手术火罐网:葡萄膜炎继发性青光眼行滤过性手术易于失败术前控制炎症重要性有时能过分强调因为青光眼性视神经损伤对患者视力威胁很大可能术前完全控制炎症才行手术但必须注意术前及术后需加大抗炎治疗健康搜索,手术操作中亦需局部应用抗代谢药物健康搜索如5-氟尿苷、丝裂霉素C,对治疗高风险度健康搜索的患者以促进手术成功健康搜索

房水引流物植入术治疗炎症继发性青光眼成功率,较小梁切除术优越近年来虽有些报道,但还需继续积累临床资料

(3)睫状体破坏性手术睫状体冷凝术、经巩膜激光睫状体光凝术及超声波睫状体破坏术火罐网均可用于治疗炎症所致难治性青光眼破坏睫状体上皮分泌房水功能健康搜索降低眼压但术后可发生眼球萎缩http://www.huoguan.com

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