1.小脑性共济失调(cerebellar ataxia) 表现随意运动的速度 节律 幅度和力量的不规则火罐网,即协调运动障碍鵻 还可伴有肌张力减低 眼球运动障碍及言语障碍鵻 (1)姿势和步态改变:蚓部病变引起躯干共济失调,站立不稳火罐网 步态蹒跚 行走时两脚远离分开,摇晃健康搜索不定火罐网 严重者甚至难以坐稳http://www.huoguan.com 上蚓部受损向前倾倒火罐网 下蚓部受损向后倾倒健康搜索 上肢共济失调火罐网不明显火罐网 小脑半球病变行走时向患侧偏斜或倾倒http://www.huoguan.com。 (2)随意运动协调障碍(incoordination)健康搜索:小脑半球损害导致同侧肢体鵻的共济失调鵻。表现辨距http://www.huoguan.com不良(dysmetria)和意向性震颤(intentional tremor)火罐网,上肢较重 动作愈接近目标时震颤愈明显。眼球向病灶侧注视可见粗大的眼震。上肢和手共济失调最重 不能完成协调精细动作,表现协同http://www.huoguan.com不能(asynergy)火罐网,快复及轮替运动异常火罐网 字迹愈写愈大(大写症)。 (3)言语障碍http://www.huoguan.com:由于发音器官唇 舌 喉等发音肌共济失调 使说话缓慢 含糊不清 声音呈断续 顿挫或爆发式http://www.huoguan.com 表现吟诗样或暴发性语言鵻。 (4)眼运动障碍:眼球运动肌共济失调出现粗大的共济失调性眼震鵻 尤其与前庭联系受累时出现双眼来回摆动健康搜索,偶可见下跳性(down-beat)眼震、反弹性眼震等火罐网 (5)肌张力减低:可见钟摆样腱反射火罐网,见于急性小脑病变。患者前臂抵抗阻力收缩时火罐网 如突然撤去外力不能立即停止收缩,可能打击自己鵻的胸前(回弹现象) 2.大脑性共济失调 额桥束和颞枕桥束是大脑额 颞、枕叶与小脑半球火罐网的联系纤维http://www.huoguan.com 病损可引起共济失调,症状轻健康搜索,较少伴发眼震。 (1)额叶性共济失调火罐网:见于额叶或额桥小脑束病变火罐网。表现类似小脑性共济失调,如体位平衡障碍、步态不稳 向后或向http://www.huoguan.com一侧倾倒鵻 对侧肢体共济失调健康搜索 肌张力增高 腱反射亢进和病理征健康搜索,伴额叶症状如精神症状、强握反射等健康搜索。 (2)顶叶性共济失调:对侧肢体出现不同程度共济失调 闭眼时明显 深感觉障碍火罐网不明显或呈一过性。两侧旁中央小叶后部受损出现双下肢感觉性共济失调和尿便障碍 (3)颞叶性共济失调:较轻,表现一过性平衡障碍鵻。早期不易发现http://www.huoguan.com。 3.感觉性共济失调 为脊髓后索损害。病人火罐网不能辨别肢体位置和运动方向火罐网 出现感觉性共济失调如站立http://www.huoguan.com不稳 迈步火罐网不知远近,落脚不知深浅,踩棉花感 常目视地面行走 健康搜索在黑暗处难以行走http://www.huoguan.com 检查震动觉、关节位置觉缺失和闭目难立(Romberg)征阳性等。 4.前庭性共济失调 前庭病变使空间定向功能障碍,以平衡障碍为主健康搜索,表现站立不稳健康搜索 行走时向病侧倾倒,鵻不能沿直线行走鵻,改变头位症状加重,四肢共济运动正常 常伴严重眩晕、呕吐和眼震等。前庭功能检查内耳变温(冷热水)试验或旋转试验反应减退或消失。病变愈接近内耳迷路火罐网 共济失调愈明显鵻。 |