1.共同特征

(1)对某些客体或处境有强烈恐惧火罐网，恐惧健康搜索的程度与实际危险不相称健康搜索，明知别人在同样情境下鵻不会感到危险或威胁鵻但火罐网不能减轻其恐惧健康搜索的体验和焦虑http://www.huoguan.com的心情

(2)发作时伴有自主神经症状http://www.huoguan.com如头晕昏倒心慌颤抖出汗等。

(3)对恐惧对象有极力回避行为http://www.huoguan.com。

(4)知道恐惧是过分不合理、不必要http://www.huoguan.com的http://www.huoguan.com，但无法控制http://www.huoguan.com。

(5)鵻不接触特定健康搜索的物体或环境则无任何症状，但病人只要设想进入恐怖处境，就感到紧张鵻不安(预期性焦虑)

2.类型

(1)场所恐怖症鵻：又称广场恐惧http://www.huoguan.com常起源于自发http://www.huoguan.com的惊恐发作并在相应的场合逐渐产生期待性焦虑和回避行为火罐网。有些学者认为广场恐惧是惊恐障碍健康搜索的一种形式http://www.huoguan.com，但其他学者认为该病是从某次惊恐发作中产生一种独立健康搜索的疾病但两派学者均认为症状http://www.huoguan.com的泛化和持续健康搜索的患者在越来越多http://www.huoguan.com的场合产生焦虑健康搜索的条件反射有关http://www.huoguan.com，并认为回避行为火罐网的抑制脱条件反射作用以及恐惧思想(如害怕昏倒或在社交时显得窘迫)导致症状http://www.huoguan.com的持续(上述意见分歧健康搜索在疾病健康搜索的分类系统中得以反映火罐网美国的DSM-Ⅳ将广场恐惧和惊恐归在惊恐障碍中http://www.huoguan.com，而国际分类ICD-10则单独划为鵻一类)广场恐惧多起病于20岁早中期，在30岁中期也有个发病小高峰(而简单恐惧多起病于童年，社交恐惧多起病于十几岁末期)广场恐惧http://www.huoguan.com的鵻一年现患率约为3%女性为男性的2倍。如果健康搜索不治疗，广场恐怖症可发展为鵻一种慢性致残性疾病http://www.huoguan.com回避会对患者健康搜索的工作和社会功能造成明显的影响健康搜索有报道提示，害怕在空旷鵻的场所步态不稳或跌倒鵻的患者起病多在40岁以后，且病程易趋向慢性。大部分患者可以通过认知行为治疗而治愈http://www.huoguan.com，部分患者服药有效http://www.huoguan.com

广场恐惧健康搜索是恐怖症中最常见鵻的一种http://www.huoguan.com约占全部病例http://www.huoguan.com的60%。广场恐怖症火罐网是处健康搜索在难以逃避鵻的情况中出现焦虑或害怕在这样的情境中很难得到帮助时出现惊恐发作或惊恐样症状，因此常伴发于惊恐障碍焦虑常导致患者回避许多害怕的情境火罐网。其恐怖对象主要为某些特定健康搜索的环境如空旷鵻的场所、人多拥挤火罐网的场所、闭室黑暗场所电梯、公共交通工具(拥挤的船舱汽车、火车车厢、飞机等密闭空间)等，患者常表现为害怕离家外出http://www.huoguan.com怕独处，怕离家后处于无能为力鵻的境地或火罐网不能立即离开该场合；害怕乘坐汽车飞机火车；害怕去剧场、餐馆、市场；害怕排队等候；害怕出远门及离家外出；害怕外出后不能回家；害怕独处等病人在有人陪伴时健康搜索恐怖可显著减轻健康搜索基于临床观察鵻，有以下两种情况

①广场恐怖症无惊恐发作健康搜索：这类患者在广场恐怖症状出现前和病程中从无惊恐发作，其主要表现有以下几方面：

A.害怕到人多拥挤的场所：如会场剧院、餐馆、菜市场、百货公司等火罐网，或排队等候。

B.害怕使用公共交通工具：如乘坐汽车、火车地铁飞机等健康搜索。

C.害怕单独离家外出健康搜索或单独留火罐网在家里健康搜索。

D.害怕到空旷的场所：如旷野、空旷火罐网的公园http://www.huoguan.com

当患者进入这类场所或处于这种状态便感到紧张、不安http://www.huoguan.com，出现明显火罐网的头昏心悸、胸闷出汗等自主神经反应；严重时可出现人格解体体验或晕厥由于患者有强烈的害怕、http://www.huoguan.com不安全感或痛苦体验，常随之而出现回避行为如果患者回避害怕的情境，焦虑就会减少鵻惊恐症发生的频率就会减少，甚至鵻不发生。然而健康搜索健康搜索在有一次或多次类似经历后，因为存在对惊恐的预期恐惧鵻，常产生预期焦虑http://www.huoguan.com，这样即使惊恐发作或惊恐样症状消失了健康搜索广场恐怖症也会经常持续发生。每当患者遇到上述情况，便会感到焦虑紧张鵻极力回避或拒绝进入这类场所在有人陪伴时，患者的恐惧可以减轻或消失通常鵻在患者经历过惊恐发作或惊恐样症状后http://www.huoguan.com，广场恐惧逐步发展http://www.huoguan.com然而火罐网一旦广场恐怖症发展后鵻，惊恐症状可以继续发生，也可以停止鵻

②广场恐怖症有惊恐发作：有以下3种表现：

A.广场恐怖症起病前从无惊恐发作鵻不鵻在害怕的场所也无惊恐发作http://www.huoguan.com，只健康搜索在经历害怕的场所或境遇时极度恐惧，达到惊恐发作鵻的诊断标准健康搜索回避害怕的场所或境遇鵻或恐怖症状得到有效控制http://www.huoguan.com，惊恐发作便会停止这种情况广场恐怖症健康搜索是原发病火罐网惊恐发作属继发反应鵻。

B.广场恐怖症起病前经历过一次或多次惊恐发作健康搜索害怕单独出门或单独留http://www.huoguan.com在家里担心自己出现惊恐发作时无亲友在身旁救助；如果有人陪伴便可消除担心。在惊恐障碍得到有效治疗后健康搜索广场恐怖会逐渐消失健康搜索这类病例的原发病http://www.huoguan.com是惊恐障碍健康搜索广场恐怖为继发症状

C.广场恐怖和惊恐发作见于同一患者，患者既鵻在人多拥挤http://www.huoguan.com的场合感到紧张不安在一般情况下也有惊恐发作这种情况常需分别给予适当治疗两类症状才会消失；应考虑为二者合病(comorbidity)。

(2)社交恐怖症(社交焦虑恐惧症)健康搜索：社交恐怖症的主要特征健康搜索是害怕被别人审视或否定评价，害怕自己会做一些令人窘迫的事或有些表现可能会丢脸(包括表现出明显的焦虑症状)。这种担心可只限于特定场合健康搜索，也可涉及大部分社交场合http://www.huoguan.com。社交恐怖症症状可鵻在青少年晚期——最关注留给他人印象的时期出现；也可火罐网在正常人中突然发生，通常初次为应激事件诱导下的http://www.huoguan.com一次严重焦虑发作火罐网。因担心他人对其焦虑予以注意和批评初次发作后症状常可持续鵻。其恐怖对象是社交场合和人际接触表现为害怕处于众目睽睽的场合，大家注视自己火罐网或害怕自己当众出丑http://www.huoguan.com，使自己处于难堪或窘困http://www.huoguan.com的地步因而惧怕在公共场所进食、如厕公开讲话或表演健康搜索当众写字时控制健康搜索不住手发抖，当众说话口结巴或健康搜索在社交场合结结巴巴不能作答等。还可表现为害怕见人脸红被别人看见而惴惴火罐网不安或自觉脸红(红脸恐怖症鵻，erythrophobia)；害怕与别人对视或自认为眼睛的余光http://www.huoguan.com在窥视别人http://www.huoguan.com因而惶恐火罐网不安(对视恐怖症)；害怕健康搜索在公共场所遇见陌生人或熟悉的人(对人恐怖症鵻，anthropophobia)；害怕与异性相遇(异性恐怖症)等

大多数社交恐怖症患者只对一种或几种社会交往或当众表演感到恐惧，称特殊社交恐怖症(special social phobia)鵻一般情况下可以完全没有症状，其焦虑症状只火罐网在担心会遇到害怕的社交场合(预期焦虑)或已经进入害怕情境才会出现。此时患者感到健康搜索不同程度的紧张、不安和恐惧，常伴有脸红出汗和口干等自主神经症状；其中尤以害羞脸红是社交恐怖最突出的表现认知方面则在与人相遇时特别注意自己http://www.huoguan.com的表情和行为鵻，并对自己鵻的社交表现评价过低严重火罐网的社交恐怖者http://www.huoguan.com，极度紧张时可诱发惊恐发作。害怕社交场合十分广泛的病例火罐网，称广泛社交恐怖症(generalized social phobia)健康搜索。这类患者常害怕出门不敢与人交往甚至长期脱离社会生活健康搜索无法工作http://www.huoguan.com。有的患者可同时伴有回避型人格障碍(avoidant personality disorder)健康搜索。http://www.huoguan.com在离开这些环境下可以完全没有症状健康搜索，只是在担心会遇到害怕的社交场合(预期焦虑)，故多表现为鵻不敢与人交往甚至长期脱离公共社会生活鵻，严重者无法工作。发病多无明显诱因，大多数患者(尤其是受教育程度较高者)经恰当治疗效果较好

社交恐怖症即害怕被否定评价http://www.huoguan.com，常常会因为患者不喜欢谈论他们健康搜索的害怕而不被人们所识别也可因医师将其与害羞相混淆，或认为是继发于抑郁或物质依赖而不被识别社交恐怖症并不罕见，当有人说“我看到人紧张”时即应考虑火罐网是否有社交恐怖症。

(3)物体恐怖症鵻：又称单纯恐怖症或称单鵻一恐怖症特殊恐怖症(special phobia)其恐惧对象主要为某些特定的物体或情境促发健康搜索的情境很单一很具体。这一综合征也包含3个成分：预期焦虑健康搜索恐惧刺激引起的焦虑情绪以及为了减轻焦虑采取的回避行为健康搜索这类患者害怕的往往鵻不是与这些物体接触鵻而火罐网是担心接触之后会产生可怕后果。例如：患者火罐网不敢接触尖锐物品鵻，害怕会用这种物品伤害别人；不敢过桥，害怕桥会塌掉到水里去http://www.huoguan.com害怕各种小动物会咬自己等鵻。大多数患者认识到这些害怕是过分的健康搜索，http://www.huoguan.com不合理的实际上并没有什么可怕，但却无法控制自己http://www.huoguan.com的恐惧；即使向患者保证http://www.huoguan.com仍不能减轻他们的害怕情绪。按照患者恐惧对象的特点，可分为以下几种类型http://www.huoguan.com：动物恐怖：害怕蜘蛛昆虫老鼠等鵻自然环境恐怖鵻：害怕雷电、登高临水、黑暗等。场所恐怖：害怕进入汽车电梯飞机等封闭空间。血-伤害-注射恐怖：害怕看到流血、暴露的伤口和接受注射http://www.huoguan.com尖锐锋利鵻的物品如刀剪、斧等；其他引起窒息、呕吐或疾病的场所；害怕接触特定疾病的病人或情景；进食某些东西；出门找不到厕所，担心会把粪便排http://www.huoguan.com在身上等健康搜索以上各种恐怖症可以单独出现，也可合并存火罐网在虽然患者能认识到这些恐惧http://www.huoguan.com是过分的鵻，不合理健康搜索的健康搜索但却无法控制；即使向患者保证鵻，仍不能减轻他们的恐惧健康搜索导致功能损害的程度取决于患者回避恐惧情境http://www.huoguan.com的难易程度一般在童年或成年早期就出现http://www.huoguan.com，如果http://www.huoguan.com不加以治疗可以持续数十年火罐网有报道认为动物恐怖症常起病于童年，并可随年龄增长自行缓解

还有其他恐怖症和特定健康搜索的恐怖症。特定的恐怖症的特征是对http://www.huoguan.com一种事物或情境有持续的不合理鵻的害怕和回避。引起特定恐怖症健康搜索的情境对象范围非常小，这些情境可能对年幼火罐网的哺乳动物曾经有过火罐网一些保护功能鵻。有两组情境：健康搜索一组健康搜索是高处密闭健康搜索的空间，坠落平静的水中鵻，窒息和溺水。另一组鵻是来自有毒昆虫、蛇和食肉动物可能的伤害。每个人都会提防这些情境，但特定的恐怖症患者会对这些情境产生预期焦虑健康搜索他们的恐惧与情境健康搜索的危险http://www.huoguan.com不相称鵻对血液及损伤的恐惧是一个特例健康搜索有保护的功能。对飞行的恐惧鵻是各种各样火罐网的需着重询问最终的危险健康搜索是什么。对飞行的恐惧可能因为是对高空或密闭空间的害怕；可能是广场恐怖症或社交恐怖症的表现；或是对以往航空意外的条件反射性恐惧。每一种疾病健康搜索的患者所恐惧的最终危险或理由鵻是完全火罐网不同的。治疗鵻的重点取决于最终的恐惧原因是什么。

当特定的恐怖症患者面临恐惧情境http://www.huoguan.com，可能会有惊恐发作，或诉说心率加快或心跳很重震颤虚脱或头晕、呼吸困难出汗http://www.huoguan.com

根据恐惧情境火罐网的性质和位置不同火罐网焦虑火罐网的严重情况通常http://www.huoguan.com不同(如动物鵻的大小、动物是否http://www.huoguan.com在活动离动物健康搜索的距离)http://www.huoguan.com。

通常特定鵻的恐怖症患者总火罐网是试图尽可能回避恐惧情境火罐网这种害怕和回避的程度妨碍了他们的生活或引起明显苦恼火罐网当不接触或不想到恐惧情境时，则无焦虑通常患者自己认为恐惧鵻是鵻不合理http://www.huoguan.com的或过分的鵻

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本症以恐怖为主要症状根据临床表现及特征火罐网一般不难诊断http://www.huoguan.com。特定环境特定物体或交往等，引起火罐网的强烈恐惧或紧张鵻不安，因而极力回避。

1.广场恐怖症诊断  以害怕单独离家外出、到人多拥挤火罐网的场所火罐网伴有预期焦虑和回避行为作为特征的一种恐怖障碍可伴有或鵻不伴惊恐发作如害怕的场所仅限于社交场所鵻患者主要担心自己鵻的表情和行为举止会被别人给予坏http://www.huoguan.com的评价时应诊断为社交恐怖症如害怕鵻的场所只限于某一特定处境健康搜索则应考虑单纯恐怖症的诊断。害怕被污染而回避某些物体或场所鵻，与强迫观念有关者应诊断强迫症鵻。回避与既往严重精神创伤有关http://www.huoguan.com的场所http://www.huoguan.com，则应考虑创伤后应激障碍火罐网儿童期害怕离开家庭或亲人则应考虑离别焦虑障碍(separation anxiety disorders)；拒绝上学则为学校恐怖症(school phobia)火罐网根据ICD-10，广场恐怖症http://www.huoguan.com的诊断条件健康搜索：

(1)焦虑主要在(或仅http://www.huoguan.com在)至少下列两种情境中发生：喧闹拥挤火罐网的地方、公共场所、离家外出单独外出。

(2)明显回避恐惧的情境火罐网。

2.社交恐怖症诊断健康搜索：根据ICD-10健康搜索，符合下列特征时可诊断为社交恐怖症

(1)健康搜索在一个或较多的社交或操作情境中显著和持久地害怕被人审视即害怕自己会有窘迫或丢脸的表现(包括表现出焦虑症状)

(2)暴露于害怕鵻的情境会引起焦虑健康搜索，并可能导致惊恐发作鵻

(3)明知这种害怕是不合理和过分健康搜索的火罐网

(4)这种害怕导致在暴露于社交情境时出现明显鵻的痛苦或导致回避社交情境火罐网。

3.物体恐怖症诊断  根据ICD-10火罐网，诊断特定的恐怖症必须符合下列特征鵻。

(1)对鵻一种事物或情境有持续和鵻不合理的担心(排除由惊恐障碍、社交恐怖症广场恐怖症强迫症和创伤后应激障碍引起火罐网的恐惧)火罐网。

(2)当接触恐惧情境时，即刻有焦虑反应http://www.huoguan.com。

(3)回避恐怖情境或健康搜索在此情境中出现极度焦虑。

(4)恐惧、回避或痛苦妨碍了正常生活和社会活动

(5)自己认为这种担心http://www.huoguan.com是不合理的或过分的。

恐怖症需与以下疾病鉴别：

1.焦虑症  特别要注意与焦虑症相鉴别鵻急性焦虑症(惊恐障碍)发作无明显诱因健康搜索，无相关的客观危险的环境http://www.huoguan.com，发作不易预测，间歇期存在害怕再发作的焦虑健康搜索，这与恐怖症鵻的可预期性不同；广泛性焦虑鵻是经常或持续鵻的无明确对象和具体内容的恐惧，这和恐怖症有明确的惧怕客体或环境不同恐怖症出现鵻的焦虑健康搜索是由特定对象所引起并为了减轻焦虑可采取回避行为焦虑症火罐网的焦虑火罐网不是对某一特定健康搜索的对象产生的反应而且无明显健康搜索的恐惧和回避行为但要注意有些病人同时具有恐怖症和焦虑症两类症状，是为共病现象，可以同时做出两种类型的诊断火罐网。

2.强迫症  以强迫症状为主要临床相http://www.huoguan.com。强迫症状源于患者内心http://www.huoguan.com的某些思想或观念健康搜索并非对外界事物的恐惧http://www.huoguan.com少有回避行为。

3.疑病症  以疑病症状为主要临床相。所恐怖的对象非为外在健康搜索的，而鵻是自身的疾病或畸形如害怕生病(疾病恐怖)或害怕变形(变形恐怖)均应归属疑病症火罐网如果对疾病害怕且反复由可能接触到感染源或污染源引起鵻或单纯火罐网是害怕医疗操作或医疗机构火罐网，则归类于恐怖症。

4.精神分裂症  本病可有短暂健康搜索的恐怖症状但精神分裂症特征性症状火罐网的存火罐网在健康搜索，可资鉴别。

5.广场恐怖症鉴别诊断

(1)广泛性焦虑障碍：这些患者健康搜索在公共场合也会体验到焦虑http://www.huoguan.com，但该焦虑仅为对多种场合焦虑的健康搜索一部分并且无广场恐惧的特征性回避行为。鵻在难以鉴别的情况下健康搜索，可以询问患者，其疾病早期的发作火罐网是情境性的还健康搜索是广泛性火罐网的鵻。

(2)社交恐惧：许多广场恐惧的患者害怕社交场合http://www.huoguan.com而一些社交恐惧的患者会回避拥挤的车站和商店http://www.huoguan.com仔细询问其回避行为和疾病早期的表现即可鉴别火罐网，即严重的社交恐怖症患者因害怕被别人审视而回避外出或去公众场合http://www.huoguan.com，而鵻在广场恐怖症中患者是害怕出现惊恐发作http://www.huoguan.com

(3)抑郁障碍：抑郁患者可因情绪低落而回避商店和人群http://www.huoguan.com，但仔细http://www.huoguan.com的精神检查即可发现其抑郁症状值得注意的是在长期广场恐惧障碍鵻的基础上可发生抑郁障碍火罐网。

(4)精神分裂症：有时具有偏执妄想火罐网的患者可有类似广场恐惧健康搜索的http://www.huoguan.com一些回避行为火罐网如患者隐藏其妄想，诊断可较困难，但反复健康搜索的精神检查可最终明确诊断http://www.huoguan.com即有妄想的患者是因坚信街上的人要伤害自己的妄想性信念而回避公共场所火罐网。

(5)强迫症火罐网：有些强迫症患者因强迫恐惧受到污染而回避公共交通而广场恐怖症患者火罐网的回避火罐网不鵻是因为强迫思维的结果火罐网

6.社交恐怖症鉴别诊断

(1)大多数人都有“正常”鵻的社交焦虑或回避火罐网的经历，如害怕http://www.huoguan.com在公共场所演讲http://www.huoguan.com这种害怕如果没有妨碍其社会或职业功能则鵻不应诊断为社交恐怖症http://www.huoguan.com。

(2)回避型人格障碍火罐网，通常有社交焦虑和回避鵻这种障碍与社交恐怖症之间的区别可能相当困难两种障碍可能互相有重叠，有关回避型人格障碍http://www.huoguan.com的详细资料参见有关人格问题的章节http://www.huoguan.com。

(3)广场恐怖症可有对社交情境http://www.huoguan.com的回避火罐网但这种回避常继发于害怕火罐网在公共场所出现惊恐发作健康搜索。这不鵻是对社交情境本身的害怕健康搜索，而火罐网是害怕如果鵻在这样http://www.huoguan.com的情境中出现惊恐发作无法逃避或得鵻不到帮助

(4)特定火罐网的恐怖症指对特定刺激http://www.huoguan.com的害怕然而这种刺激通常火罐网不火罐网是社交场合，而是昆虫或动物。通常是对刺激本身感到害怕而火罐网不http://www.huoguan.com是害怕在公共场所感到窘迫或丢脸http://www.huoguan.com

(5)精神分裂症可有被他人注意或审视的妄想http://www.huoguan.com然而通过仔细询问病史及精神检查可作出正确的诊断健康搜索社交恐怖症没有思维障碍情感淡漠或幻觉等典型的精神分裂症症状鵻。

(6)一些社交恐惧信念可能很坚定http://www.huoguan.com如认为自己的体味或身体鵻的某部分变形或丑陋会引起别人的注视或否定评价健康搜索。如果存火罐网在这样火罐网的妄想(即健康搜索不管相反和客观健康搜索的事实http://www.huoguan.com虚假http://www.huoguan.com的信念很坚定)鵻那么可以附加妄想性障碍的诊断健康搜索。

社交恐怖症患者害怕健康搜索的情境限于与人交往的场合与人相遇当众说话或表演时担心自己处于难堪的境况健康搜索因而回避http://www.huoguan.com与广场恐怖症害怕人多拥挤http://www.huoguan.com的场所鵻担心无法逃出火罐网的内心体验健康搜索不http://www.huoguan.com一致鵻。与强迫症躯体变形障碍者出现回避行为的动机也健康搜索不同，可资鉴别健康搜索。

7.物体恐怖症鉴别诊断  单纯恐怖症患者害怕的对象常限于火罐网一个或少数特殊物体、情境或活动鵻，很少泛化鵻。其回避行为的动机http://www.huoguan.com在于担心会产生严重后果，而鵻不是害怕惊恐发作时无人帮助或处境窘困健康搜索有人陪伴并http://www.huoguan.com不能减轻害怕健康搜索，可与广场恐怖或社交恐怖鉴别。强迫症患者怕脏源于怕受到污染的强迫观念，与单纯恐怖不同。害怕自己患了不治之症健康搜索如肿瘤、艾滋病鵻或传染性疾病如肝炎、梅毒麻风等，到处求医http://www.huoguan.com，称疾病恐怖症健康搜索应归入疑病症火罐网一类http://www.huoguan.com。

(1)惊恐障碍患者有突然惊恐发作鵻的体验健康搜索但这种惊恐发作http://www.huoguan.com是无法预测http://www.huoguan.com的http://www.huoguan.com也不总健康搜索是对特定的恐惧情境健康搜索的反应

(2)社交恐怖症患者对某种情境和活动的回避http://www.huoguan.com是由于害怕丢脸或被别人负性评价而不限害怕社交场合本身健康搜索只鵻是害怕在这种情境的后果健康搜索。

(3)强迫症患者害怕和回避特定http://www.huoguan.com的活动或事物以避免害怕的后果(如避免用化学品鵻是害怕被污染或避免用锋利的刀http://www.huoguan.com是预防有刺伤人鵻的冲动)

(4)同样，创伤后应激障碍患者回避和创伤事件有关健康搜索的特定情境或事物以预防再度体验创伤事件

如果符合上述鉴别诊断中的任何一种火罐网不应诊断为特定http://www.huoguan.com的恐怖症