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中文名:强迫性障碍
英文名:obsessive-compulsive disorder
别 名:强迫症;强迫障碍
临床表现:

强迫症健康搜索的特征患者有持续存http://www.huoguan.com在、强加、健康搜索不想要思维并对这种思维感到难以控制http://www.huoguan.com。强迫性思维通常为污染、伤害自己或他人灾难、亵渎神灵、暴力、性或其他令人痛苦健康搜索的话题健康搜索这些思维患者自己火罐网火罐网,而http://www.huoguan.com由外界插入火罐网的(如精神分裂症http://www.huoguan.com的“思维插入”)健康搜索。这种思维也包括火罐网在脑中火罐网的想象或情景这种思维和想象使患者非常痛苦并可导致极度健康搜索

该病基本症状强迫观念(obsession)和强迫行为(compulsion)90%以上患者既有强迫观念也有强迫行为;但据Of等(1995)报告健康搜索:28%火罐网的患者以强迫观念为主20%火罐网的患者以强迫行为为主http://www.huoguan.com,50%患者二者均很突出病人对强迫症状有的自知力火罐网,知道这类思维或行为火罐网健康搜索不合理必要试图控制又未能成功约5%http://www.huoguan.com的患者初起病时就认为自己观念和行为http://www.huoguan.com不合理也无治疗要求称为自知力良型强迫症

1.强迫观念  指反复进入患者意识领域火罐网的思想、表象、情绪或意向这些对患者本人来说健康搜索是没有现实意义健康搜索健康搜索需要或多余健康搜索。患者也能清醒地意识到这健康搜索火罐网不对并知道这些都他自己心理活动火罐网很想摆脱但又无能为力,因而感到十分苦恼

(1)强迫思想(obsessional thoughts)火罐网一些字句、话语观念或信念反复进入患者意识领域干扰了正常思维过程明知对又无法控制无法摆脱火罐网,可有以下几种表现形式健康搜索

①强迫怀疑火罐网:患者对自己言行正确性反复产生怀疑;明知毫无必要http://www.huoguan.com但又能摆脱例如火罐网出门时怀疑煤气否关好了;虽然检查了遍、二遍、三遍……还http://www.huoguan.com不放心又如怀疑文件中否签上了自己名字否写错了字否装订页数正确等等。于怀疑同时火罐网,常伴有焦虑http://www.huoguan.com不安火罐网,因而促使患者对自己行为反复检查火罐网不能终止十分痛苦

②强迫性穷思竭虑火罐网:患者对日常生活中些事情或自然现象刨根问底反复思索http://www.huoguan.com,明知缺乏现实意义丝毫没有必要火罐网但又http://www.huoguan.com不能自我控制例如反复思索为什么大米小米是黄火罐网的?而煤火罐网的?树叶为什么绿色火罐网是其他颜色?有时达到欲罢不能以至食http://www.huoguan.com不甘味不安眠无法解脱http://www.huoguan.com。有的患者表现为与自己头脑欲罢能地进行无休止争辩http://www.huoguan.com清孰火罐网是孰非健康搜索

③强迫联想:患者见到一句话或个词火罐网,或脑海中出现个观念脑子里便由自主地联想起另http://www.huoguan.com一个观念或词句http://www.huoguan.com。如果联想健康搜索的观念或语句与原来意义相反健康搜索,如想起“团结”火罐网,立即联想到“分裂”;看到“天上…”火罐网,立即联想到“地下…”等称强迫性对立观念(或强迫性对立思维)由于对立观念出现违背患者的主观意愿常使患者感到苦恼火罐网

④强迫表象健康搜索在头脑里反复出现生动健康搜索的视觉体验(表象)常具有令人厌恶性质无法摆脱

⑤强迫回忆患者对经历过的事件健康搜索不由自主地健康搜索在脑海中反复呈现火罐网,无法摆脱,感到苦恼http://www.huoguan.com

(2)强迫情绪表现为对某些事物火罐网不必要地担心或厌恶明知健康搜索不必要或http://www.huoguan.com不合理自己也无法摆脱。例如担心自己会得罪同事或上司担心周围人暗算自己火罐网,担心自己会出现http://www.huoguan.com不理智的行为健康搜索,担心自己受到毒物http://www.huoguan.com的污染或细菌侵袭等若看到医院、太平间或某个人立即产生强烈的厌恶感或恐惧明知火罐网不合理,却无法克制健康搜索,于是极力回避称强迫性恐怖(obsessional phobia)

(3)强迫意向患者反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为强烈内心冲动。患者明知这样做是荒谬可能健康搜索努力控制自己不去做但却无法摆脱这种内心冲动。例如种想从高楼窗户往下跳内心冲动;看着自己心爱http://www.huoguan.com的妻子出现想把她掐死会什么样火罐网的意向等尽管当时这种内心冲动十分强烈火罐网,事实上却从http://www.huoguan.com不会付诸行动

2.强迫行为  指反复出现http://www.huoguan.com的、刻板仪式动作明知健康搜索不合理健康搜索,但又去做常为缓解强迫观念引起焦虑http://www.huoguan.com不安而采取顺应行为,但这些行为健康搜索不能给人以愉快感觉http://www.huoguan.com,以强迫检查和强迫清洗(特别洗手)最常见http://www.huoguan.com患者常视其能防范某些客观上大可能http://www.huoguan.com的事件http://www.huoguan.com,并认为这些事件对患者有害火罐网多继发于强迫怀疑http://www.huoguan.com

(1)强迫检查http://www.huoguan.com是患者为减轻强迫性怀疑引起焦虑所采取措施火罐网如出门时反复检查门窗、煤气和水管http://www.huoguan.com是否关好发件时反复检查文件中内容http://www.huoguan.com,看健康搜索是否写错了字等等

(2)强迫清洗http://www.huoguan.com:患者总嫌手或衣物碰上脏物为了消除对受到脏物、异味或细菌污染担心常反复洗手洗澡或洗衣服患者仅自己反复清洗http://www.huoguan.com,而且要求与他健康搜索一道生活的人如配偶子女、父母等也必须按照他http://www.huoguan.com的要求彻底清洗火罐网

(3)强迫询问强迫症患者常常相信自己健康搜索为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来焦虑常反复要求他人厌其详地给予解释或保证健康搜索。有的患者可表现为健康搜索在自己头脑里,自问自答反复进行以增强自信

(4)强迫性仪式动作http://www.huoguan.com:当患者产生很强烈http://www.huoguan.com的持续火罐网的、火罐网不能控制要进行某些行为健康搜索的强制冲动或愿望时火罐网,常导致焦虑和极度http://www.huoguan.com不安健康搜索,就可通过进行特定仪式动作来暂时减轻这种http://www.huoguan.com不安这种仪式动作通常与强迫思维有关例如http://www.huoguan.com患者认为“我http://www.huoguan.com的手是脏由此激发起反复洗手些患者反复想象电煤气可以引起火灾因此激发起对电源、电器、插座煤气开关健康搜索的反复检查大部分常见强迫仪式动作清洗或检查其他仪式动作包括出门时,必先向前走两步再向后退http://www.huoguan.com一步健康搜索然后才走出门;否则患者便感到强烈紧张就座前健康搜索必先用手指触下座位才能坐下;这动作对消除强迫观念或许具有象征意义强迫性计数计数台阶,计数窗格或做事有特定和刻板火罐网的次序健康搜索。这些动作健康搜索是重复出现他人看来合理或荒谬可笑火罐网本身并无现实意义,但患者完成了仪式动作,只为了减轻或防止强迫观念引起火罐网的紧张安或避免焦虑健康搜索的出现患者只自己头脑里计数或重复某些语句以解除焦虑http://www.huoguan.com种精神性强迫行为(mental compulsion)火罐网。这种症状并健康搜索不少见往往被忽视

尽管仪式动作是为了缓解焦虑或火罐网但这种焦虑的减轻通常火罐网是短暂的患者会认为有必要重复这种仪式许多次火罐网。由于许多强迫症患者有种以上强迫思维和有关http://www.huoguan.com的仪式动作,因此一天中很多时间都会被这些仪式动作所占据

另外强迫症会导致对些事物或情境的回避(如污物,离开家以避免锁门)健康搜索从而对生活造成了影响强迫症的症状对患者、家庭、朋友和同事支配的、无益的和烦扰火罐网

(5)强迫性迟缓(compulsive slowness)可因仪式动作而导致行动缓慢;例如出门时反复检查电器、煤气健康搜索使患者迟迟健康搜索不能出门健康搜索,甚至上了车还要返回家中检查致使经常能准时上班但也可能原发http://www.huoguan.com例如每当患者看书时目光常停顿行某火罐网一个字火罐网不能顺利阅读以下健康搜索的内容这种现象可能源于患者http://www.huoguan.com不能肯定自己否已看清楚或看懂了这http://www.huoguan.com一行字火罐网,因而停滞这类患者往往并http://www.huoguan.com不感到焦虑健康搜索

上述强迫症状往往使患者终日纠缠于些毫无现实意义观念和行为妨害了正常的工作和生活健康搜索使患者感到苦恼火罐网

强迫障碍患者病前人格http://www.huoguan.com,常具有强迫特点这类人格特点将http://www.huoguan.com在人格障碍一章中描述

并发症:

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诊断:

本症主要有两种表现:其以强迫思想为主要临床症状,包括强迫性观念、强迫回忆强迫表象强迫怀疑、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕等其二http://www.huoguan.com,以强迫动作为主要临床症状如强迫洗涤强迫核对检查强迫询问强迫性仪式化动作等

强迫症状特点其思维和动作属于自己;其强迫思维和动作至少有种仍被患者徒劳地抵制同时由于抵制成功而多伴有明显焦虑;一再出现想法、表象或冲动令病人十分愉快这些症状会使病人终日纠缠于些毫无意义观念和行为妨碍正常工作和生活使患者颇感苦恼。强迫症病人具有强迫特点病前人格

根据所存http://www.huoguan.com的典型http://www.huoguan.com的强迫症状http://www.huoguan.com,患者认识到强迫症状来源于自身http://www.huoguan.com别人强加或受外界影响火罐网,反复出现毫无意义明知http://www.huoguan.com不能摆脱干扰了自己日常生活、学习和工作甚为焦虑苦恼试图加以排除或对抗或迫切要求治疗者般诊断并困难健康搜索但慢性病例http://www.huoguan.com,患者在试图摆脱强迫症状失败之后健康搜索,形成了适应于其病态心理行为方式对其强迫症状火罐网不再感到苦恼火罐网转而坚持保留其病态行为火罐网再要求治疗健康搜索约5%火罐网的患者起病就健康搜索不认为自己的观念和行为不合理http://www.huoguan.com,也无治疗要求健康搜索,称为自知力火罐网不良型强迫障碍

根据ICD-10健康搜索强迫思维或行为(或两者兼有)使患者感到痛苦http://www.huoguan.com,生活受到影响健康搜索火罐网是患者自己思维或冲动同时必须至少有健康搜索一种思维或动作http://www.huoguan.com不能被抵抗想或做这些仪式动作愉快http://www.huoguan.com火罐网http://www.huoguan.com不情愿地重复强迫思维或仪式动作健康搜索。且大多数时间存症状存3个月以上至少连续2周火罐网,可诊断为强迫症火罐网

鉴别诊断:

症状典型http://www.huoguan.com的强迫症根据强迫症状来源于自身火罐网,干扰或损害个人生活学习和工作http://www.huoguan.com,伴有焦虑和苦恼感,试图抵抗又火罐网不能摆脱求医迫切等健康搜索http://www.huoguan.com一般诊断http://www.huoguan.com,但需与以下疾病相鉴别健康搜索

1.精神分裂症  强迫症强迫思维有时会被误认为健康搜索是精神分裂症妄想http://www.huoguan.com然而http://www.huoguan.com强迫症患者常有自知力并认为这种强迫思维现实常因能回避而深感痛苦焦虑;而精神分裂症患者早期可有强迫症状其强迫症状缺乏明显心理诱因http://www.huoguan.com具有内容离奇形式多变与健康搜索不可理解火罐网的特点http://www.huoguan.com而且患者往往为此感到苦恼http://www.huoguan.com不伴有明显http://www.huoguan.com的焦虑情绪也无强烈http://www.huoguan.com的自我控制意向和求治愿望自知力http://www.huoguan.com不全。而且精神分裂症患者http://www.huoguan.com的强迫症状健康搜索的出现仅为分裂症症状表现部分还可伴有精神分裂症其他症状存健康搜索以此可作为鉴别二者依据慢性强迫症患者病情加剧时火罐网可出现短暂的精神病性症状火罐网,但火罐网不久即可恢复火罐网可认为此时已发展为精神分裂症http://www.huoguan.com。少数病例精神分裂症可与强迫症同时存此时应下两种诊断

2.抑郁症  抑郁症患者可有强迫症状常可表现为对特定的想法进行过度健康搜索的反复思考或思虑http://www.huoguan.com。然而http://www.huoguan.com,抑郁障碍健康搜索的这些想法健康搜索不像强迫症那样无意义般伴有强迫症状火罐网的抑郁症仍以情绪低落健康搜索的情绪障碍为主强迫症患者也常合并抑郁情绪健康搜索应从发病过程分析分析主要临床主要症状强迫症状http://www.huoguan.com,还是抑郁情绪;区别强迫症状原发是继发于抑郁症抑郁症患者强迫症状可随抑郁情绪http://www.huoguan.com的消失而消除;而强迫症患者火罐网的抑郁情绪也可因强迫症状减轻而好转http://www.huoguan.com。两类症状独立存在者应下两种诊断火罐网

3.恐怖症  恐惧症核心症状对特殊环境或物体恐惧火罐网恐惧对象来源于客观现实火罐网,有明显回避行为不伴有强迫观念;而强迫思维及行为是来源于患者主观体验;其回避行为与强迫怀疑和强迫担心有关这两种疾病也可同时存火罐网健康搜索

4.脑器质性疾病  中枢神经系统器质性病变,特别http://www.huoguan.com是基底节病变也可出现强迫症状http://www.huoguan.com。依据病史和体征进行鉴别火罐网

5.有内健康搜索在愉快感的过度重复行为http://www.huoguan.com如赌博饮酒或吸烟健康搜索能认为强迫行为强迫行为所进行火罐网的行为火罐网愉快健康搜索的重复

6.强迫障碍除常与精神分裂症和抑郁症合病(comorbidity)外还可与多动秽语综合征抽动障碍、惊恐障碍单纯恐怖症和社交恐怖症进食障碍、孤独症等同时存http://www.huoguan.com健康搜索均应按照诊断标准火罐网分别下诊断

Yale-Brown强迫量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scalehttp://www.huoguan.com,Y-BOCS)对充分了解症状特征建立良好的医患关系设计行为治疗方案都有帮助可供采用健康搜索

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