临床上常常需要药物治疗与心理治疗相结合，可产生较好鵻的效果火罐网。

1.药物治疗

(1)氯米帕明(氯丙咪嗪)火罐网：对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用健康搜索美国(1991)http://www.huoguan.com一项500例氯米帕明(氯丙咪嗪)与安慰剂对照试验http://www.huoguan.com的结果表明鵻，氯米帕明(氯丙咪嗪)日平均剂量为200～250mg时患者的强迫症状平均减轻了40%；约60%的患者临床上获得明显或显著好转火罐网

氯米帕明(氯丙咪嗪)首次治疗剂量可以从25mg睡前服开始以后逐天增加25mghttp://www.huoguan.com，1周内剂量达100～150mg/d鵻分2～3次服治疗宜从小剂量开始待患者对药物鵻的副反应适应之后，再加大剂量http://www.huoguan.com抗胆碱能副反应明显健康搜索的患者治疗日剂量可稳定火罐网在150～200mg左右火罐网。对氯米帕明(氯丙咪嗪)鵻的副反应能耐受者火罐网治疗量可增加到250～300mg/d。健康搜索一般健康搜索在达到治疗剂量2～3周后开始显效如果每天服用300mg达3～4周后仍无效果者宜改用或合用其他药物火罐网有健康搜索的患者显效较慢，可鵻在治疗开始后8～12周方才达到最大效果。整个治疗时间不宜短于3～6个月。过早减药或停药常导致复发鵻。部分患者需长期服药才能控制症状。常见副反应有火罐网：口干震颤镇静恶心、便秘排尿困难和男性射精不能。个别患者当药量达250mg/d以上时可引起全身抽搐发作此时宜减低剂量或加用抗抽搐药物，以预防抽搐发作火罐网。一般说来火罐网，氯米帕明(氯丙咪嗪)对以强迫观念为主，血小板5-HT含量显著升高的患者疗效较好；对以强迫行为为主http://www.huoguan.com血小板5-HT含量升高鵻不明显http://www.huoguan.com的患者健康搜索，疗效较差。强迫障碍合并有抽动障碍健康搜索或难治鵻的患者，可同时合用氟哌啶醇或匹莫齐特(哌迷清)火罐网。

2.选择性5-HT重摄取抑制剂  这类药物包括氟西汀(fluoxetine)、氟伏沙明(fluvoxamine)、帕罗西汀(paroxetine)舍曲林(sertraline)火罐网。http://www.huoguan.com一般说来这类药物的抗胆碱能副反应较小，其治疗日剂量较用于治疗抑郁症时为高；宜晨间给药

(1)氟西汀：治疗剂量为60～80mg/d常从10～20mg/d开始，1次/d，口服http://www.huoguan.com，需要时逐渐增加剂量火罐网，2周内可增至60～80mg/d鵻。

(2)氟伏沙明：治疗剂量为100～300mg/d可从50mg/d开始，1次/d口服

(3)帕罗西汀：治疗剂量为40～60mg/d火罐网可从20mg/d开始健康搜索1次/d口服

(4)舍曲林http://www.huoguan.com：治疗剂量为50～150mg/d可从50mg/d开始1次/d，口服

(5)其他抗抑郁药健康搜索：丙米嗪、阿米替林治疗强迫症效果http://www.huoguan.com不显著；苯乙肼对少数难治性病例可能有良好效果治疗剂量每天90mghttp://www.huoguan.com但改用单胺氧化酶抑制剂之前火罐网应至少停用其他药物5周，以免引起严重的副反应

(6)苯二氮卓类：对伴有焦虑或激动健康搜索不安者http://www.huoguan.com可合并使用此类药物。以氯硝西泮(氯硝安定)效果显著http://www.huoguan.com，治疗剂量3～4mg/d火罐网分2～3次服用鵻

氯米帕明(氯丙咪嗪)与上述前4种选择性5-HT重摄取抑制剂均属治疗强迫障碍的火罐网一线药物http://www.huoguan.com。约50%～60%使用鵻一线药物http://www.huoguan.com的强迫症患者可获得约50%～60%疗效当其中鵻一种药物使用已达最高治疗剂量火罐网且疗效观察达足够长时间火罐网，仍无明显效果者宜试用另一种药物健康搜索连续正规用药两种均无效果，一般称为难治病例(refractory case)可采取氯丙米嗪与任何http://www.huoguan.com一种选择性5-HT重摄取抑制剂合用。值得注意健康搜索的鵻是健康搜索：在两类药物合用时如果肝内P450酶的活性受到选择性5-HT重摄取抑制剂的竞争性抑制火罐网少数病例氯米帕明(氯丙咪嗪)的血药浓度可突然急剧升高鵻，引起“5-羟色胺综合征(serotonin syndrome)”出现高热意识模糊大汗抽搐等严重症状因此火罐网，开始用药剂量宜小加药健康搜索不宜太快鵻，并注意临床观察鵻。火罐网一旦出现严重反应火罐网宜立即停药健康搜索给予降温输液、控制抽搐发作等对症处理和营养支持疗法健康搜索。

对使用健康搜索一线药物治疗鵻只取得部分疗效的患者鵻，可根据其他临床症状鵻在原有治疗药物基础上加用http://www.huoguan.com一些药物进行强化治疗(augmentation strategy)火罐网例如鵻：焦虑情绪严重健康搜索有失眠及惊恐发作者健康搜索，可加用氯硝西泮或丁螺环酮；有失眠和情绪低落者健康搜索，可加用曲唑酮(trizodone)；情绪波动具有双相障碍特征者健康搜索可加用锂盐；有抽动http://www.huoguan.com分裂型特征或偏执症状者宜加用氟哌啶醇或匹莫齐特

3.心理治疗  一般采用支持心理治疗与行为疗法火罐网与药物合并应用可提高疗效鵻，精神分析只对部分强迫症有效健康搜索。

(1)支持性心理治疗http://www.huoguan.com：对强迫障碍患者进行耐心细致健康搜索的解释和心理教育，使患者了解其疾病鵻的性质健康搜索，指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学生和工作中去火罐网有助于减轻患者的焦虑。

(2)行为疗法http://www.huoguan.com：是对强迫症治疗较有效鵻的心理治疗方法主要采用暴露疗法和反应防止法。暴露疗法的目的鵻在于减轻强迫症状伴随的焦虑症状；而反应预防技术则目鵻的火罐网在于让病人面对环境时不做出强迫性反应减少仪式动作和强迫思维出现健康搜索的频度。健康搜索一般说来，行为疗法对以强迫行为为主火罐网的患者效果较以强迫观念为主者为佳http://www.huoguan.com。火罐网一些研究结果表明：行为疗法与药物疗法合并使用火罐网往往可以取得较佳效果近些年来有采用电话服务系统对远距离患者进行行为治疗火罐网的报告鵻，取得了http://www.huoguan.com一定成功鵻

强迫症是一种严重火罐网的心理障碍，需根据行为治疗的原则进行特别http://www.huoguan.com的治疗健康搜索。有效的治疗包括帮助患者系统地暴露于令他们所特别害怕的强迫思维中鵻，鼓励患者对强迫思维不作出强迫行为或抵消性思维首要的治疗目标鵻不http://www.huoguan.com是治愈强迫症，而火罐网是让患者能够控制强迫症

①以强迫思维为主要表现的治疗：有些强迫症患者强加的、令人痛苦的强迫思维明显http://www.huoguan.com，但没有与此相关火罐网的仪式动作或强迫行为。这样健康搜索的强迫思维例子有父母害怕会杀自己的孩子、频繁的辱骂人健康搜索的念头，或害怕得艾滋病

对这些病例的治疗原则需要针对患者的强迫性思维(及相关http://www.huoguan.com的仪式动作)即告知允许“问题存在”，责问“砂锅打破了还有底吗?”可以采取认知治疗中的“思维中断”技术鵻。

②以强迫行为为突出表现火罐网的治疗：以强迫行为或仪式动作为突出表现的强迫症患者可选择反应预防暴露治疗鵻如患者因“我的手是脏的”健康搜索的想法而频繁洗手，或者因“自己的房子会被烧掉”火罐网的想法或想象而反复检查电器或煤气用具鵻。

逐级暴露和反应预防的治疗策略是让使患者暴露于害怕情境激发起焦虑或不安然后让患者自愿忍住http://www.huoguan.com不表现出仪式动作或强迫行为

首先是帮助患者制订逐步、有系统进行暴露http://www.huoguan.com的计划http://www.huoguan.com。对于每个仪式动作，要求患者对引起焦虑并导致仪式动作火罐网的活动或情境列出清单然后根据如果不实施特定的仪式动作评定在每个活动或情境中引起http://www.huoguan.com的焦虑或不安的大小鵻，然后按引起焦虑鵻的程度从小到大把这些活动或情境依次排列出来。清单中的第1步任务是一项有轻度焦虑但鵻不是太困难火罐网的活动火罐网清单中最后一级任务鵻是患者想象中最困难鵻的情境。

健康搜索在实施逐级暴露治疗时，遵循有计划安排目标火罐网的原则是有帮助http://www.huoguan.com的最好在强迫思维症状自然出现时进行暴露治疗http://www.huoguan.com。反复清洗和检查的行为通常健康搜索在家中和工作中发生健康搜索因此，暴露训练通常是在治疗中讨论http://www.huoguan.com，在家中进行实践需尽可能地延长暴露时间(45min～2h)以保证有足够http://www.huoguan.com的时间使焦虑或健康搜索不安减轻鵻而不需要做仪式动作(强迫行为)

③森田疗法http://www.huoguan.com：尤其鵻是对强迫观念有较好疗效，病人对治疗精神领悟越深，远期疗效越好http://www.huoguan.com

4.精神外科治疗  对极少数慢性强迫症患者药物治疗和心理治疗失败健康搜索症状严重健康搜索而患者又处于极度痛苦之中火罐网在患者和其亲属健康搜索的要求下鵻，可以考虑手术治疗鵻手术方式常用的有4种：扣带回切除术(cingulectomy)、囊切开术(capsulotomy)、边缘白质切断术(limbic leucotomy)和尾核下神经束切断术(subcaudate tractotomy)健康搜索，其疗效相近鵻手术对减轻焦虑和痛苦有效健康搜索但鵻不一定会消除强迫症状