1.结构性影像 神经解剖结构的研究发现,强迫症患者存在皮质-纹状体-丘脑通路异常火罐网 由于药物治疗通过影响5-HT系统而发生疗效http://www.huoguan.com,而该系统通过纹状体和前扣带回投射到额叶皮质,故间接证实了上述发现。另一些研究发现强迫症患者http://www.huoguan.com的尾状核体积缩小火罐网,白质体积减小鵻 皮质及岛盖体积增加鵻 对MRI的T1值研究表明火罐网 患者火罐网的异常T1值涉及额叶眶部皮质 额叶白质、扣带回 豆状核,说明这些区域存在结构健康搜索的改变和血流异常或功能失调。它们是否与强迫症患者经常出现的焦虑情绪有关火罐网,还需进火罐网一步证实。 2.功能性影像 目前http://www.huoguan.com的功能性影像技术研究结果多支持强迫症存在基底核功能异常,此外在额叶眶部皮质、尾状核、丘脑和前扣带回功能增强,并由此推测纹状体-苍白球旁路紧张性失调造成了额叶眶部和皮质下环路的高功能。神经心理学测验http://www.huoguan.com是评估皮质纹状体系统功能火罐网的辅助方法鵻 让患者与对照组均进行某些学习能力测验火罐网 发现测验过程中两组表现基本相似鵻,但对照组表现出双侧纹状体下部被激活 患者组无此现象http://www.huoguan.com 代之以双侧颞中部的激活健康搜索。该研究说明 强迫症患者健康搜索在接受需调动皮质纹状体系统功能的刺激时 由于该部位的功能异常,而只能以增加其他部位的功能作为代偿http://www.huoguan.com。另鵻一项神经心理学测验——维斯康辛卡片分类试验鵻 强迫症患者火罐网的无效分类数明显多于对照组 且与左下额叶皮质和左尾状核鵻的血流灌注相关 尽管理论上认为强迫症患者http://www.huoguan.com的尾状核功能异常 但影像学的发现却颇不一致 有鵻的支持尾状核功能升高http://www.huoguan.com,也有http://www.huoguan.com的认为降低健康搜索 或者否认尾状核的功能异常火罐网。这可能与该病的异质性有关 如患者健康搜索是否存http://www.huoguan.com在神经系统体征火罐网 将影响观察火罐网的结果火罐网 相对而言 额叶火罐网,特别是额叶眶部皮质鵻的功能异常较为肯定 已为多项研究所证实 如以往无精神疾病史http://www.huoguan.com的老年男性,在右下顶叶发生梗死后健康搜索,出现强迫症状鵻 SPECT提示右下顶叶梗死,右基底和颞叶低灌注 且右侧额叶眶部功能明显高于左侧。经治疗后鵻 随着强迫症状鵻的缓解鵻,该部位的功能也趋于正常 此外,额叶眶部的代谢情况可作为患者对药物或行为治疗疗效的预测指标。如治疗前该部位代谢值较低,则对药物治疗反应良好健康搜索 如代谢值较高 对行为治疗反应较好。这表明健康搜索不同代谢模式鵻的强迫症患者可用不同的治疗方法。 药物治疗前后影像学资料鵻的比较虽能反映强迫症的病理生理情况健康搜索 但结果http://www.huoguan.com不尽相同。有的认为健康搜索在治疗前火罐网,患者与对照组相比鵻,双侧额叶上部、右额叶下部、左侧颞叶和顶叶 右侧尾状核及丘脑健康搜索的灌注均较低健康搜索。其中右下额叶灌注与疾病的严重程度相关 强迫观念 强迫行为和情绪低落与左下额叶、中部额叶和右顶叶火罐网的灌注负相关,焦虑情绪与双额叶上部、右下部、双侧尾状核及丘脑的灌注正相关 也有人认为治疗前患者鵻的双侧额叶眶部 后额叶及背侧顶叶高功能,尾状核呈低功能鵻 治疗后尾状核功能未见上升 其余各部位功能下降至正常http://www.huoguan.com。PET的研究结果是 治疗前扣带回、丘脑 苍白球或壳核高代谢,治疗后双侧扣带回功能下降至正常水平http://www.huoguan.com 故有人提出强迫症为特异部位鵻的神经元网状结构http://www.huoguan.com的高功能 而一些有效http://www.huoguan.com的治疗具有选择性鵻的调节和扣带回皮质神经元健康搜索的作用火罐网。 利用功能性影像技术还能对强迫症及其他临床症状相似火罐网的疾病进行鉴别火罐网,如抑郁症火罐网在临床表现、精神病理学、神经化学及对5-HT能抗抑郁药的反应方面都与强迫症有相似之处鵻 但强迫症鵻的双基底核功能低于抑郁症火罐网。又如强迫症与有焦虑和抑郁症状健康搜索的患者相比健康搜索 虽然他们的焦虑和抑郁程度分别与全脑血流和双尾状核血灌注相关,但双侧额叶上部皮质及右尾状核灌注情况彼此之间有明显差异http://www.huoguan.com Tourette综合征为鵻一类原因鵻不明的神经精神障碍http://www.huoguan.com 以抽动和强迫行为主要特征鵻 家族性Tourette综合征的患者表现为纹状体 额叶和颞叶低灌注,而强迫症火罐网在这些部位恰为高灌注 Tourette综合征家族成员如有强迫行为者http://www.huoguan.com,其影像学表现也同本家族的其他Tourette综合征患者相似鵻,而与原发性的强迫症患者不同健康搜索 |