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中文名:疟疾肾病
英文名:malarial nephropathy
别 名:疟疾性肾病
临床表现:

疟疾性肾病主要临床表现为高血压蛋白尿血尿和水肿,4种疟疾均可并发此症火罐网,但以三日疟较多见

疟疾所致急性肾功能衰竭患者可有高热大量出汗、摄入水量火罐网不足导致有效血容量降低http://www.huoguan.com继而代偿性交感神经活性增高http://www.huoguan.com儿茶酚胺分泌增加肾血管强烈收缩http://www.huoguan.com,导致肾血流量明显降低火罐网则可引起或加重肾功能不全火罐网

疟疾所致慢性进行性肾损害火罐网主要临床表现为肾病综合征大部分患者火罐网在1年内死亡死亡率较高(约13%)通常为三日疟并发肾病综合征多见于儿童火罐网在三日疟病情控制后3周内出现典型肾性水肿火罐网,甚至产生胸腔积液、腹水伴有肝、脾大及贫血水肿消退后火罐网可持续存在蛋白尿及出现肾功能损害和高血压健康搜索少数为急进性肾功能衰竭

并发症:

1.黑尿热  这恶性疟病人突然发生http://www.huoguan.com的急性溶血伴血红蛋白尿和高热火罐网健康搜索一种严重并发症多见于反复发作而火罐网不规则服用奎宁恶性疟病例

2.疟疾性肾病  以高血压蛋白尿血尿和水肿为主要临床表现http://www.huoguan.com,4种疟疾均可并发此症但以三日疟较多见

3.脾大肝大、血细胞变化、假性急腹症等也常见并发症http://www.huoguan.com

诊断:

1.疟疾诊断  人体4种疟疾http://www.huoguan.com在临床表现病程经过、对药物反应等方面有许多共性又各有火罐网一定的特殊性http://www.huoguan.com。因此火罐网诊断应明确患者疟疾种类临床诊断要点为

(1)多数病例发热前有时间长短健康搜索http://www.huoguan.com的寒战或畏寒

(2)体温短时间内迅速上升持续数小时然后很快下降http://www.huoguan.com,继而有http://www.huoguan.com不同程度的出汗火罐网每隔2~4h测量体温1次分析体温曲线火罐网,则可发现夜间的体温往往降至正常或常温以下http://www.huoguan.com

(3)发作有定时性发热期与无热期交迭出现且有火罐网的规律性

(4)病人健康搜索在发作间歇期除疲劳无力和略感火罐网不适外火罐网一般感觉良好火罐网

(5)发病多见于中午前后和下午,夜间开始发作者较少健康搜索

(6)临床症状次比健康搜索一次严重火罐网,经多次发作后又渐次减轻有“自愈”http://www.huoguan.com的趋势

(7)有溶血性贫血的临床表现火罐网其程度与发作次数相符

(8)脾大火罐网其程度与病程相关火罐网,部分病例同时见肝大

婴幼儿、恶性疟以及新感染病例发作最初火罐网二次,临床症状常典型此外火罐网些有较高免疫力病人血中带有大量原虫,临床症状却火罐网不明显或完全没有http://www.huoguan.com尤须参照体检和实验室检查方能确定诊断http://www.huoguan.com如实验室检查能周围血中查到疟原虫本病即可确诊

2.疟疾性肾病火罐网的诊断  疟疾发作过程中并发肾小球肾炎、急性肾衰竭或肾病综合征http://www.huoguan.com一般认为属免疫病理现象为第Ⅲ型变态反应疟疾急性期引起肾病http://www.huoguan.com一时性可逆性病变患者可有溶血性贫血黄疸、腰酸尿频尿急等http://www.huoguan.com。尿检查可见尿色酱红或呈酱油色长期未愈部分患者可出现肾病综合征疟疾肾病以恶性疟和三日疟患者较常见结合临床疟疾诊断http://www.huoguan.com,以及肾病的临床表现、实验室检查综合分析可明确诊断健康搜索

鉴别诊断:

临床表现典型疟疾诊断不难对于占1/3以上所谓非典型病例,须与以发热脾大和肝大为特点火罐网的其他疾病相鉴别以免贻误治疗健康搜索,扩散疟疾或忽视了与疟疾并存的其他疾病火罐网

1.急性血吸虫病  有血吸虫病流行区健康搜索的疫水接触史和尾蚴皮炎史常见腹泻和黏血便等消化系统症状和干咳等与疟疾火罐网不同健康搜索是肝大者占90%以上以左叶较显著白细胞数增加火罐网,嗜酸粒细胞增多尾蚴膜反应、环卵沉淀试验或大便孵化阳性

2.丝虫病  多数有既往发作史火罐网,白细胞和嗜酸粒细胞增多火罐网无贫血和脾大健康搜索血微比蚴多为阳性

3.黑热病  有黑热病流行区居住史火罐网发热火罐网一般火罐网不规则后期可发展为全血细胞减少有鼻出血或齿龈出血等症http://www.huoguan.com肝脾大健康搜索骨髓穿刺可查到利杜体

4.阿米巴肝脓肿  肝脏明显肿大和疼痛无脾大热型健康搜索不规则白细胞显著增多以中性粒细胞为主超声波及X线检查可发现脓肿

5.伤寒  发热呈稽留热http://www.huoguan.com,有玫瑰疹、腹胀等胃肠道症状和其他全身中毒症状等血、骨髓大便等细菌培养和伤寒血清凝集反应阳性

6.败血症  体温规则,白细胞及中性粒细胞显著增多火罐网一般可发现感染原因健康搜索血或骨髓细菌培养阳性

7.布氏菌病  发热呈周期性般症状健康搜索不重以后可见http://www.huoguan.com一系列神经症状火罐网可进行皮内和血清学试验

8.钩端螺旋体病  体温多呈持续热或弛张热http://www.huoguan.com,有上眼结膜充血腓肠肌痛淋巴结肿痛皮肤黏膜出血肝功能损害和肺部症状等可进行血清免疫学试验和检查钩端螺旋体确诊健康搜索青霉素有效http://www.huoguan.com

9.急性肾盂肾炎  发热火罐网不规则,有腰酸、尿频、尿急及尿痛等尿检查见红、白细胞及蛋白健康搜索,细菌培养阳性但无原发病疟疾的临床症状和病史,可资鉴别

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