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中文名:疟疾肾病
英文名:malarial nephropathy
别 名:疟疾性肾病
实验室检查:

1.血中病原体检查  人体四种疟原虫只有恶性疟健康搜索一种周围血内仅见环状体和配子体健康搜索在发作期检出机会较多发作间歇期多数原虫进入内脏毛细血管如当时配子体尚未出现健康搜索,则血检可能暂呈阴性http://www.huoguan.com因此恶性疟发作期间查血最为适宜;其余3种疟疾火罐网的血检受时间限制,无论火罐网在发作期及间歇期均可见到原虫健康搜索故对临床症状酷似疟疾血检原虫阴性者应坚持连续几天检查火罐网一天查血2次。细致地按规定检查厚血膜,其功率高于薄血膜很多倍健康搜索是疟疾http://www.huoguan.com,最终定能http://www.huoguan.com在周围血中查到疟原虫从患者耳垂或指尖刺取血液涂片、染色镜检http://www.huoguan.com,迄今仍最可靠的确诊疟疾方法如发现红内期疟原虫即可确诊

鉴于镜检法http://www.huoguan.com的准确性受到血中原虫密度制片和染色技术、服药后原虫变形或密度下降以及镜检经验等因素http://www.huoguan.com的影响近年来对传统的血检法有了http://www.huoguan.com一些改进http://www.huoguan.com。其健康搜索一为用含有抗凝剂和吖啶橙的毛细管取病人60μl血,加个浮器离心后疟原虫浓集红细胞上层和白细胞下层由于管中央有浮器存把上述两层细胞和疟原虫推向管壁可以直接荧光显微镜下检查发现荧光健康搜索的疟原虫此法有浓缩作用可提高敏感度http://www.huoguan.com其二是用0.5%~1.0%皂素溶液代替普通水溶血然后以吉氏液染色后镜检火罐网优点火罐网是以皂素处理过厚血膜底板清晰无红细胞残骸和血小板干扰健康搜索有助于疟原虫检出火罐网

2.免疫学检测  检测疟原虫抗原和抗体主要方法有琼脂糖扩散试验、对流免疫电泳酶联免疫吸附试验直接荧光或酶免疫染色法等;可查出原虫血症者http://www.huoguan.com。可用于临床诊断流行病学调查追溯传染源、考核疗效及借助测定流行区人群抗体水平健康搜索的高低健康搜索来推断疟疾流行趋势;过筛供血者以预防疟疾输血感染以及考核抗疟措施效果等健康搜索此外对多次发作又未查明原因者检测疟疾抗体有助于诊断检测抗体火罐网的方法较常用健康搜索的有间接荧光抗体试验间接血凝试验酶联免疫吸附试验等

3.核酸探针检测  目前国内外已有几种不同的核酸探针用于疟原虫健康搜索的检测由于其独特高特异性,敏感性可高于镜检http://www.huoguan.com认为核酸探针技术非常有希望替代常规显微镜检查健康搜索,且可短时间内成批处理大量样本已被认为可以定量及估算疟原虫血症水平疟疾流行病学调查及评价抗疟措施效果很有潜力诊断工具火罐网

4.PCR检测  火罐网在各种疟疾检测方法中PCR方法健康搜索的敏感性和特异性火罐网是最高为进健康搜索一步提高PCR技术健康搜索的敏感性和特异性火罐网以及便于实际工作中推广http://www.huoguan.com,又进行了巢式PCR(nested PCR)、PCR-ELISA等方法健康搜索的研究http://www.huoguan.com。除能够直接检测抗凝血样中的疟原虫外PCR检测滤纸干血滴上疟原虫技术也已成熟从而便于以PCR技术监测边远地区疟疾火罐网。由于它对实验技术和条件要求较高从而限制了其现场的应用火罐网。就目前多数疟区健康搜索的条件现场采血后尚要回到具有较好条件http://www.huoguan.com的实验室做进http://www.huoguan.com的分析处理http://www.huoguan.com

5.Dipstick方法  此方法诊断疟疾http://www.huoguan.com的敏感性(84.2%~93.9%)和特异性(81.1%~99.5%)均较高;且具有操作简便、快速稳定、易学特点http://www.huoguan.com,但应用Dipstick方法也有http://www.huoguan.com一定局限性http://www.huoguan.com用此法难以检出尚处于潜伏期或血中仅含有成熟配子体的恶性疟原虫

6.急性肾损害时由于远端肾小管变性和坏死http://www.huoguan.com检查可见管腔内有血红蛋白管型及颗粒管型肾间质水肿http://www.huoguan.com患者可有大量蛋白尿及红、白细胞尿和管型尿多数为非选择性蛋白尿http://www.huoguan.com血清白蛋白降低α2球蛋白增高胆固醇增高C3降低等肾小球肾炎和肾病综合征等表现;患者还可有血液黏滞度增高症状健康搜索是因为含疟原虫火罐网的红细胞表面有纤维蛋白沉着,使其相互粘连成团状健康搜索引起微循环障碍最终出现肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血(DIC)

其它辅助检查:

急性可逆性肾损害肾活检见肾小球系膜增厚内皮细胞增殖及肥大健康搜索,基膜规则增厚健康搜索火罐网在免疫荧光下可见IgM(为主)IgG及C3健康搜索在基膜内皮下及系膜区沉积http://www.huoguan.com。电镜下见电子致密沉积物部分可找到疟原虫抗原

三日疟肾脏病理改变健康搜索,以肾小球毛细血管壁局灶性(约30%)或弥漫性增厚,毛细血管襻周围及系膜细胞内呈节段性硬化(30%~75%)为主健康搜索。基膜增厚部分病例有少量新月体形成健康搜索。病变进行性发展为整个肾小球硬化(约占75%)并继发肾小管萎缩http://www.huoguan.com。其特征为毛细血管壁增厚管腔狭窄及闭塞肾小管萎缩及显著间质浸润

免疫荧光镜检主要健康搜索在系膜区有IgM沉积另外火罐网,有少量IgG、C3偶可发现IgA免疫球蛋白多发病后1周出现火罐网持续时间长达半年火罐网近年认为沉积物颗粒粗细与IgG亚型有关粗糙颗粒常含有IgG3火罐网细小颗粒常含有IgG2电镜下见到肾小球内皮下有基膜样物质沉积基膜内有电子致密沉积物(electron-dense deposits)http://www.huoguan.com

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