疟疾产生的肾损害可分为急性肾功能衰竭、急性可逆性肾损害和慢性进行性肾损害三类http://www.huoguan.com。急性肾功能衰竭鵻是恶性疟http://www.huoguan.com的严重并发症之火罐网一,其发生率约为0.45% 其发病与急性血管内溶血、血容量减少 血液粘滞度增高及弥漫性血管内凝血等因素有关 而后二者则与免疫反应有密切的关联 1.急性肾功能衰竭 疟疾引起的急性肾功能衰竭,其病理变化主要为远端肾小管变性和坏死http://www.huoguan.com 管腔内有血红蛋白管型及颗粒管型健康搜索,肾间质水肿http://www.huoguan.com。恶性疟急性肾功能衰竭常为非少尿型鵻 因此临床上易被忽视 常见火罐网的原因是急性血管内溶血(黑尿热 black water fever)健康搜索 常见于恶性疟疾,先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏是重要因素http://www.huoguan.com,疟原虫毒素释出及应用抗疟药(如奎宁与伯氨喹啉) 解热镇痛药等均为诱因。严重时患者可出现急性肾功能衰竭鵻。 2.急性可逆性肾损害 鵻在免疫荧光下健康搜索,可见IgM(为主) IgG及C3健康搜索在基膜内皮下及系膜区沉积。电镜下见电子致密沉积物 部分可找到疟原虫抗原火罐网 有人发现恶性疟抗原植入后 继而循环抗体与之结合,并健康搜索在原位形成免疫复合物。说明火罐网在人类和实验动物健康搜索的肾损害是由免疫复合物引起的 大多数疟疾患者中该类型肾损害(如蛋白尿、肾小球肾炎和肾病综合征等)对抗疟治疗有效 肾活检见肾小球系膜增厚,内皮细胞增殖及肥大,基膜火罐网不规则增厚。 3.慢性进行性肾损害 疟疾所引起的慢性进行性肾损害,亦可鵻在肾组织中检出疟原虫抗原火罐网。20世纪60年代已证实其肾损害鵻是由于疟原虫感染诱发http://www.huoguan.com的免疫异常反应鵻 导致免疫复合物性肾炎 近年来认为三日疟肾病可能属自身免疫反应鵻,早期http://www.huoguan.com是由循环中的三日疟抗原形成免疫复合物 或由于抗原植入肾小管毛细血管壁 与抗体相结合鵻在原位形成免疫复合物,产生了肾脏的初期损害健康搜索,进而被破坏的肾组织组织蛋白又可作为自身抗原火罐网 促使自身抗体健康搜索的生成鵻 再引起免疫复合物肾炎火罐网。三日疟流行区居民血清抗核抗体与三日疟原虫抗核抗体有交叉免疫反应鵻 |