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中文名:肝腺瘤
英文名:adenoma of liver
别 名:肝细胞腺瘤;肝脏腺瘤;hepatic adenoma
临床表现:

临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而健康搜索。5%~10%无任何症状系查体或手术时偶然发现约1/3的肝腺瘤病人有腹块及近期发生的右上腹疼痛性质可为隐痛http://www.huoguan.com,并有恶心纳差等火罐网不适;但当肿瘤发生破裂出血时病人可出现突发健康搜索的右上腹剧痛http://www.huoguan.com,查体可发现腹肌紧张局部压痛反跳痛火罐网,严重者病人可有失血性休克健康搜索的表现;黄疸及发热偶见应引起临床工作者注意http://www.huoguan.comHCA火罐网不仅有破裂出血的倾向http://www.huoguan.com而且还有恶变为肝细胞肝癌潜能火罐网。早期可无任何症状待肿瘤长大到http://www.huoguan.com一定程度时才会出现下列临床征象

1.腹块型  此型较多见,患者除发现上腹包块外,常无任何症状体检时可扪及肿瘤,其表面光滑、质硬、多无压痛肿块随呼吸上下移动如为囊腺瘤触诊时可有囊性感当肿块逐渐增大而压迫邻近脏器时可出现上腹部饱胀火罐网不适恶心、上腹隐痛等症状超声或肝CT检查健康搜索,可发现肝脏占位性病变边界较清楚多有包膜

2.急腹症型  腺瘤由单独动脉供血http://www.huoguan.com动脉般没有结缔组织支持瘤内出血经常出现有时会导致包膜破裂http://www.huoguan.com一项研究中表明50%http://www.huoguan.com的病人经历过腺瘤内急性出血病死率为6%病灶与小http://www.huoguan.com的病灶相比出血危险性更高http://www.huoguan.com。瘤内出血时患者可有突发性右上腹痛伴有恶心呕吐、发热等http://www.huoguan.com,体检时可有右上腹肌紧张压痛及反跳痛http://www.huoguan.com,往往误诊为急性胆囊炎而行手术术中才发现肝腺瘤http://www.huoguan.com肿瘤破裂引起腹腔内出血患者可出现右上腹剧痛,腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状严重者可因出血过多造成休克

并发症:

腹腔内出血最为严重健康搜索的并发症须急诊处理

1.肿瘤发生破裂出血时病人可出现突发的右上腹剧痛http://www.huoguan.com严重者病人可有失血性休克

2.HCA有恶变为肝细胞肝癌的潜能

诊断:

本病术前诊断较难http://www.huoguan.com,误诊率高国内报道50例其误诊率达85.7%对于右上腹出现肿块缓慢增大平时无症状健康搜索,或仅轻微隐痛、上腹胀痛、恶心等全身情况较好健康搜索体检时发现肿块大小健康搜索不等健康搜索的结节,其表面光滑质硬、无压痛健康搜索随呼吸上下活动http://www.huoguan.com应考虑本病http://www.huoguan.com的可能对右上腹有长期肿块患者突然发生右上腹剧痛或有腹内出血征象时应考虑腺瘤破裂可能http://www.huoguan.com。若出现上述表现为已婚女患者且有长期口服避孕药史则对本病诊断有参考价值http://www.huoguan.com

鉴别诊断:

1.肝癌  本病应与原发性和继发性肝癌相鉴别般根据病史病程、病情进展AFP及B超动态观察有助于鉴别肝腺瘤主要应与原发性肝癌相鉴别健康搜索,因肝腺瘤易误诊为肝癌http://www.huoguan.com特别是低度恶性肝癌肉眼亦很难区别http://www.huoguan.com需病理多处切片健康搜索反复仔细镜检火罐网原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化http://www.huoguan.com的病史,有肝功能异常和AFP升高。如有口服避孕药病史应怀疑本病

2.局灶性结节性增生  局灶性结节性增生健康搜索,彩色多普勒示血流增强可显示从中心动脉放射向周围健康搜索的血管病理肉眼可见中心星状瘢痕

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