1.发病机制 目前有3种学说火罐网: (1)可能来源于胚胎发育期的孤立性肝胚胎细胞团http://www.huoguan.com,火罐网在组织与功能上与正常肝组织几乎完全隔离火罐网,处于孤立状态,多见于婴幼儿病例鵻。 (2)Henson等提出本病与继发性肝硬化或其他损害,如梅毒、感染 静脉充血所致的代偿性肝细胞结节增生密切相关火罐网 (3)目前多数学者认为长期口服复方炔诺酮及避孕药可诱发肝细胞腺瘤的发生http://www.huoguan.com,临床对照观察表明鵻,避孕药服用时间与用药剂量鵻在肝细胞腺瘤的发展中有http://www.huoguan.com一定作用健康搜索,避孕药服用1年以上和5年以上健康搜索,患病率增加20~100倍,但其引起健康搜索的确切发病机制还不清楚。 2.病理改变 肝腺瘤病理上分为肝细胞腺瘤 胆管细胞腺瘤(包括胆管腺瘤及胆管囊腺瘤) 混合腺瘤。肝细胞腺瘤多见于右叶(67%),70%为单个结节鵻,直径http://www.huoguan.com一般大于10cm健康搜索 最大可达20~30cmhttp://www.huoguan.com。偶尔肿瘤可呈多个结节 肿瘤边界清楚鵻 常有不完整的纤维包膜鵻 切面上肿瘤稍隆起鵻 质地与周围肝组织相近但颜色稍浅,可见出血和梗死鵻。镜下肿瘤细胞呈索状排列 细胞索由1~2排肝细胞组成 这些细胞较正常肝细胞稍肥大http://www.huoguan.com 但异型性http://www.huoguan.com不明显,核分裂象偶见或缺乏鵻。偶见细胞异型性,这种情况常见于长期使用同化类固醇或口服避孕药者 有时瘤细胞排列成腺管状http://www.huoguan.com 管腔见胆栓健康搜索 瘤内常见扩张呈囊状的血窦鵻 当出现大量囊状血窦时形成肝紫癜症鵻 胆管腺瘤很少见 常为单发鵻,多位于肝包膜下,直径多小于1cm健康搜索 偶尔可大至2cm 少数病例为分布于肝左右叶的多个结节http://www.huoguan.com。镜下肿瘤无包膜 但境界清楚 肿瘤位于门管区 由小胆管样鵻的腺瘤样细胞组成。瘤细胞大小火罐网一致 胞浆丰富火罐网,核较深染 核分裂象罕见 腺管之间为胶原纤维火罐网 间质内还可见淋巴细胞等炎性细胞浸润健康搜索 肿瘤可沿门管区延伸http://www.huoguan.com 但不破坏肝索火罐网 胆管囊腺瘤鵻是发生于肝内的多房性肿瘤,内含澄清液体或黏液 多发生于右叶健康搜索,肿瘤边界清楚,囊腔内衬单层立方上皮或无纤毛火罐网的柱状上皮http://www.huoguan.com 胞浆呈细颗粒状 淡染http://www.huoguan.com 胞核的大小和形状相当健康搜索 位于细胞中央 混合腺瘤是肝腺瘤和胆管腺瘤两者同时存火罐网在一体http://www.huoguan.com的腺瘤。健康搜索一般多见于儿童 发展较快 |