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中文名:肝腺瘤
英文名:adenoma of liver
别 名:肝细胞腺瘤;肝脏腺瘤;hepatic adenoma
病因:

本病发生真正原因未明http://www.huoguan.com现认为其发生与口服避孕药有着密切http://www.huoguan.com的关系健康搜索在口服避孕药尚普遍火罐网的20世纪50~60年代此病罕见;超过90%火罐网的肝腺瘤患者发生于年轻女性火罐网,且至少有75%患者有服用避孕药史超过30岁服用避孕药火罐网的妇女患病危险性增高;肝腺瘤http://www.huoguan.com的发病率与服用避孕药时间和剂量有直接关系;患者火罐网在停服避孕药后可见瘤体萎缩;妊娠期可见瘤体增大;绝经后妇女极少有肝腺瘤发生发生于男性http://www.huoguan.com的肝腺瘤可能与糖尿病、糖原贮积症及使用雄性激素等有关

发病机制:

1.发病机制  目前有3种学说火罐网

(1)可能来源于胚胎发育期孤立性肝胚胎细胞团http://www.huoguan.com火罐网在组织与功能上与正常肝组织几乎完全隔离火罐网,处于孤立状态多见于婴幼儿病例

(2)Henson等提出本病与继发性肝硬化或其他损害如梅毒、感染静脉充血所致代偿性肝细胞结节增生密切相关火罐网

(3)目前多数学者认为长期口服复方炔诺酮及避孕药可诱发肝细胞腺瘤发生http://www.huoguan.com,临床对照观察表明,避孕药服用时间与用药剂量在肝细胞腺瘤发展中有http://www.huoguan.com一定作用健康搜索,避孕药服用1年以上和5年以上健康搜索,患病率增加20~100倍但其引起健康搜索的确切发病机制还清楚

2.病理改变  肝腺瘤病理上分为肝细胞腺瘤胆管细胞腺瘤(包括胆管腺瘤及胆管囊腺瘤)混合腺瘤肝细胞腺瘤多见于右叶(67%)70%为单个结节,直径http://www.huoguan.com一般大于10cm健康搜索最大可达20~30cmhttp://www.huoguan.com。偶尔肿瘤可呈多个结节肿瘤边界清楚常有完整纤维包膜切面上肿瘤稍隆起质地与周围肝组织相近但颜色稍浅可见出血和梗死。镜下肿瘤细胞呈索状排列细胞索由1~2排肝细胞组成这些细胞较正常肝细胞稍肥大http://www.huoguan.com但异型性http://www.huoguan.com不明显核分裂象偶见或缺乏。偶见细胞异型性这种情况常见于长期使用同化类固醇或口服避孕药者有时瘤细胞排列成腺管状http://www.huoguan.com管腔见胆栓健康搜索瘤内常见扩张呈囊状血窦当出现大量囊状血窦时形成肝紫癜症

胆管腺瘤很少见常为单发,多位于肝包膜下直径多小于1cm健康搜索偶尔可大至2cm少数病例为分布于肝左右叶多个结节http://www.huoguan.com。镜下肿瘤无包膜但境界清楚肿瘤位于门管区由小胆管样的腺瘤样细胞组成瘤细胞大小火罐网一致胞浆丰富火罐网,核较深染核分裂象罕见腺管之间为胶原纤维火罐网间质内还可见淋巴细胞等炎性细胞浸润健康搜索肿瘤可沿门管区延伸http://www.huoguan.com破坏肝索火罐网

胆管囊腺瘤是发生于肝内多房性肿瘤内含澄清液体或黏液多发生于右叶健康搜索,肿瘤边界清楚囊腔内衬单层立方上皮或无纤毛火罐网的柱状上皮http://www.huoguan.com胞浆呈细颗粒状淡染http://www.huoguan.com胞核大小和形状相当健康搜索位于细胞中央

混合腺瘤肝腺瘤和胆管腺瘤两者同时存火罐网http://www.huoguan.com的腺瘤健康搜索一般多见于儿童发展较快

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