概括地说健康搜索，胆囊良性肿瘤病因尚http://www.huoguan.com不清楚http://www.huoguan.com胆囊息肉在病理上属乳头状腺瘤又可分为胆固醇息肉和炎性息肉两种类型。前者系由于胆囊压力过高或胆固醇代谢异常导致胆固醇颗粒沉淀于黏膜上皮细胞http://www.huoguan.com的基底层组织细胞过度膨胀造成；亦有学者认为鵻是由于黏膜上的巨噬细胞吞食胆固醇结晶后聚积而成；后者则由于炎症刺激造成组织间质http://www.huoguan.com的腺性上皮增生鵻，并由大量鵻的淋巴细胞和单核细胞为主的炎性细胞浸润形成。

胆囊腺肌瘤属于胆囊增生性病变之火罐网一鵻，健康搜索是由于胆囊黏膜增生肥厚。罗-阿窦数目增多并扩大成囊状健康搜索，穿至肌层深部，窦与胆囊腔之间有管道相通，形成假性憩室。

不同病变的病理学特点简要归纳如下

1.胆囊良性肿瘤

(1)腺瘤：腺瘤鵻是来自于胆囊黏膜上皮的良性肿瘤火罐网，约占胆囊良性病变火罐网的23%(表3)火罐网约占同期胆囊切除病例鵻的1%http://www.huoguan.com，女性比较多见http://www.huoguan.com小儿偶见报道火罐网部分病例同时伴有胆囊结石http://www.huoguan.com。胆囊腺瘤大多数为单发火罐网少数多发；可发生在胆囊http://www.huoguan.com的任何部位；褐色至红色；平均直径(5.5±3.1)mm(1～25 mm)大多数腺瘤小于10mmhttp://www.huoguan.com。

胆囊腺瘤又被进鵻一步分为乳头状腺瘤和非乳头状腺瘤。两者发病率相近

①乳头状腺瘤健康搜索：又可再分为有蒂和无蒂两种鵻前者多见镜下显示呈分支状或树枝结构火罐网带有较细的血管结缔组织蒂与胆囊壁相连有单层立方上皮或柱状上皮覆盖http://www.huoguan.com与周围正常的胆囊黏膜上皮移行较好火罐网

②非乳头状腺瘤鵻：又称为腺管腺瘤大部分有蒂鵻，镜下可见多数增生的腺体被中等量的结缔组织间质包绕。偶尔腺体显示囊样扩张火罐网。覆盖http://www.huoguan.com的单层柱状上皮与胆囊黏膜上皮相连续该型腺瘤以腺体的管状增殖为主体故称为腺管腺瘤。有时可见杯状细胞或基底颗粒细胞健康搜索的肠上皮化生改变。

少数腺瘤可介于乳头状腺瘤和非乳头状腺瘤之间也可合并胆囊结石健康搜索。腺瘤内癌或腺瘤癌变也时有报道鵻

关于腺瘤的癌变倾向http://www.huoguan.com仍然存在争论，部分学者持否定意见认为缺乏腺瘤癌变的直接证据鵻。Vadheim(1944)首先报道了胆囊腺瘤癌变4例近30年来不断有腺瘤恶变的报道：A.统计1989年国内报道鵻，腺瘤的癌变率约为11.3%鵻，1989年Ishikawa报道无蒂腺瘤癌变(33%)明显高于有蒂腺瘤(13%)1982年Kozulka报道了7例腺瘤恶变鵻有6例为乳头型腺瘤健康搜索其中半数含有管状腺瘤成分；B.腺瘤的大小与恶变鵻的关系火罐网：Kozuka报道良性腺瘤的大小平均直径为(5.5±3.1)mm健康搜索而恶变鵻的腺瘤平均直径为(17.6±4.4)mm火罐网，因此将判断腺瘤的良恶界限定为直径12mm超过12mm者恶变火罐网的可能性很大火罐网白井良夫(1986)认为鵻，最大直径超过15mm鵻的胆囊隆起性病变有相当高的恶性的可能性我国学者则认为鵻超过10mm者应警惕有恶变鵻并将该项指标定为重要http://www.huoguan.com的手术指征之鵻一健康搜索1988年，Koga报道94%鵻的良性病变直径小于10mm88%http://www.huoguan.com的恶性病变大于10mmhttp://www.huoguan.com，因此http://www.huoguan.com，当肿瘤超过10mm时应该考虑为恶性http://www.huoguan.com事实上仍有少部分腺瘤健康搜索在直径小于10mm时火罐网，就已经发生了癌变所以小于10mm的腺瘤也健康搜索不要放松警惕；C.1982年鵻小塚贞雄观察，随着腺瘤体积鵻的增大健康搜索，间质变少http://www.huoguan.com腺管互相接近http://www.huoguan.com，上皮细胞核逐渐增大http://www.huoguan.com部分出现假复层上皮细胞http://www.huoguan.com癌健康搜索的先行性病灶改变逐渐明显鵻鵻在大健康搜索的腺瘤中，常常出现上皮细胞排列紊乱健康搜索，部分细胞核更大上皮细胞火罐网的假复层排列更为明显提示了腺瘤在组织学上有恶变的移行迹象；D.Kozuka观察了79例胆囊浸润癌中15例(19%)有腺瘤组织残余火罐网，提示部分胆囊癌变来源于早已存在的腺瘤组织http://www.huoguan.com

上述提示火罐网：①腺瘤有较高http://www.huoguan.com的癌变率；②随着腺瘤的增大恶变率增高；③腺瘤组织内鵻在组织学上有恶变移行迹象；④相当比例的胆囊浸润癌中有腺瘤组织残余鵻以上4点足以说明胆囊腺瘤是胆囊癌健康搜索的癌前病变

有人还注意到胆囊腺瘤癌变病例的年龄偏高，女性偏多部分胆囊癌或腺瘤癌变的同时伴有胆囊结石健康搜索因此认为腺瘤癌变与胆石鵻的存在及其对胆囊黏膜健康搜索的慢性机械刺激有密切关系健康搜索。火罐网不伴有胆结石鵻的腺瘤很少恶变

(2)来源于支持组织的胆囊良性肿瘤：此类良性肿瘤更为罕见包括血管瘤脂肪瘤平滑肌瘤和颗粒细胞瘤等鵻血管瘤脂肪瘤及平滑肌瘤鵻的镜下结构与发生鵻在其他部位的同类肿瘤是完全相同鵻的。

胆囊颗粒细胞瘤(granular cell tumor，GCT)非常罕见世界上仅有20余例报道http://www.huoguan.com。既往该病被称为颗粒细胞成肌细胞瘤火罐网。该病多见于胆囊管鵻，占肝外胆道系统GCT的37%。肉眼所见显示，胆囊管的局限性息肉样褐黄色、较硬的小病变，造成胆囊管的狭窄和梗阻导致胆囊鵻的黏液囊肿火罐网。组织学显示神经源性健康搜索，细胞内鵻的嗜酸性颗粒http://www.huoguan.com，呈PAS强阳性反应http://www.huoguan.com临床上，胆囊造影显示胆囊不显影或无功能到目前为止火罐网，尚未见到胆囊颗粒细胞瘤恶变倾向火罐网的报道

2.胆囊健康搜索的假瘤  胆囊鵻的假瘤又常被称为非肿瘤性病变火罐网主要包括息肉增生性病变和组织异位症等火罐网。其中，胆囊息肉最为多见，由于超声显像技术健康搜索的广泛应用健康搜索胆囊息肉的检出率明显增高鵻。

(1)胆囊息肉：统计国内1989年火罐网的报道健康搜索胆囊息肉占胆囊良性肿瘤的67%胆囊息肉分为胆固醇息肉和炎性息肉两种。其中胆固醇息肉占大多数(67%)。

①胆固醇息肉：鵻是胆固醇代谢紊乱的局部表现。发病在性别中无明显差异。可发生在胆囊的任何部位鵻。少数病例同时伴有胆囊结石。大部分为多发健康搜索，小部分为单发健康搜索外观呈黄色分叶状或呈桑椹样柔软易脱落。与胆囊黏膜有蒂相连火罐网有健康搜索的蒂细长息肉可鵻在胆囊内摆动；有http://www.huoguan.com的蒂粗短http://www.huoguan.com，息肉呈小结节状。息肉大小不等一般为3～5mm，绝大多数小于10mm健康搜索，偶见直径达到10mm的息肉火罐网。组织学显示息肉由集聚火罐网的泡沫组织细胞构成http://www.huoguan.com，其表面由单层柱状上皮覆盖http://www.huoguan.com。偶见胆囊被胆固醇沉积呈草莓样改变胆固醇息肉无肿瘤倾向http://www.huoguan.com，也未见恶变的报告健康搜索

②炎性息肉鵻：呈单发或多发火罐网，约3～5mm大小，蒂粗或健康搜索不明显颜色与邻近健康搜索的黏膜相似或者稍红可伴有胆石健康搜索常伴有严重健康搜索的胆囊慢性炎症http://www.huoguan.com。组织学显示灶性腺上皮增生伴血管结缔组织间质和明显火罐网的炎性细胞浸润上皮与邻近的胆囊黏膜上皮相似尚未见到胆囊炎性息肉恶变倾向的报道鵻

(2)胆囊增生性病变：包括腺肌瘤样增生和腺瘤样增生。

①腺肌瘤样增生健康搜索：鵻是一种由于胆囊的增殖表现为胆囊壁肥厚性病变有胆囊上皮和平滑肌增生健康搜索分为局限型节段型和弥漫型3种局限型http://www.huoguan.com的腺肌瘤样增生健康搜索绝大多数发生在胆囊火罐网的底部http://www.huoguan.com又常被称为腺肌瘤。

腺肌瘤样增生有许多命名火罐网，但是火罐网以本病名最为合适http://www.huoguan.comChristensen认为该病不健康搜索是肿瘤鵻没有任何恶变倾向；然而，1987年Paraf报道了2例发生于腺肌瘤样增生火罐网的癌症，1例为腺癌伴有胆固醇沉积症另1例为鳞状细胞癌。文献中还有4例相似的报道火罐网因此认为本病是一种良性病变火罐网但是可发生癌变。

肉眼所见局限型病变呈半月形隆起的结节直径5～25mm大小，伴有中心部脐样凹陷http://www.huoguan.com。节段型和弥漫型病变主要是受累火罐网的范围不同。病变http://www.huoguan.com的断面呈灰白色有多数小囊样腔隙http://www.huoguan.com

组织学特点主要是胆囊上皮和平滑肌http://www.huoguan.com的增生http://www.huoguan.com。上皮增生在病变的中心最明显健康搜索。周围鵻的腺体常呈囊状扩张并充满黏液火罐网扩张的腺体内可有钙质沉着。鵻在大多数病例中鵻间质中有轻度鵻的慢性炎性细胞浸润健康搜索。

武藤良弥(1986)强调并将本病健康搜索的诊断标准定为：“健康搜索在组织标本上每1cm内有5个以上的RAS增殖火罐网，其结果导致胆囊壁肥厚达3mm以上的病变”

②腺瘤样增生：呈局灶性或弥漫性http://www.huoguan.com的黏膜增厚http://www.huoguan.com。分为绒毛型和海绵型两种绒毛型以高http://www.huoguan.com的乳头状的黏膜隆起为特征；海绵型以分支状鵻的腺体为特征鵻，有时伴有囊性扩张。尚未见与本病有关火罐网的恶变病例报告http://www.huoguan.com。

③组织异位症：此病罕见http://www.huoguan.com。已报道鵻的异位组织有胃黏膜小肠黏膜、胰腺组织、肝和甲状腺等全部异位组织结节均位于胆囊壁内健康搜索发生在胆囊颈或胆囊管附近较多见鵻肉眼呈现突入胆囊腔火罐网的结节健康搜索10～25mm大小,断面呈灰白色http://www.huoguan.com根据http://www.huoguan.com不同的组织特点可被认定例如胃黏膜异位症镜下可见壁细胞和主细胞；小肠黏膜异位症火罐网可见Paneth细胞等等

④其他良性假瘤http://www.huoguan.com：更罕见火罐网包括寄生虫感染形成的肉芽肿创伤性神经瘤和缝线肉芽肿和纤维肉芽肿性炎症等