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中文名:腕关节结核
英文名:tuberculosis of wrist joint
别 名:
临床表现:

1.疼痛和压痛  初起时疼痛轻微随着病变发展疼痛逐渐加重当病变由单纯滑膜或骨结核发展为全关节结核时疼痛就很明显单纯骨型结核压痛仅限于骨病灶健康搜索在部位滑膜结核和全关节结核则全关节周围都有压痛健康搜索

2.肿胀  由于腕关节周围软组织很少火罐网肿胀容易被发现火罐网在背侧更如此。手指因活动减少http://www.huoguan.com,静脉回流受阻http://www.huoguan.com常有轻度浮肿

3.功能障碍  单纯骨结核功能障碍轻健康搜索全关节结核则比较明显如下尺桡关节被累及则前臂旋转功能受限腕关节破坏严重者因手指长期敢活动健康搜索,手指僵硬如伸屈指肌腱被破坏火罐网或发生粘连则手指功能明显受限

4.脓肿或窦道  脓肿常位于腕背侧或掌侧可触及波动健康搜索。脓肿破溃后形成窦道最初窦道健康搜索发生混合感染后窦道可变为多个窦道闭合形成瘢痕火罐网

5.畸形  常见前臂旋前、腕下垂和手向尺偏或桡偏斜畸形

并发症:

晚期严重病例腕关节可强直火罐网

诊断:

根据症状体征X线检查所见诊断。单纯滑膜结核X线片只表现为软组织肿胀和局部骨质疏松尺桡骨下端结核X线片表现可分为中心型和边缘型前者常有死骨形成死骨吸收后形成空洞;而后者多见溶骨破坏各腕骨和掌骨基底结核虽有中心型和边缘型但容易侵入关节面变为全关节结核而表现为腕骨稀疏早期全关节结核尚见关节边缘性破坏。晚期可见几个腕骨有明显破坏血运被阻滞http://www.huoguan.com,形成死骨开始时关节间隙加大健康搜索,以后变窄或消失由于X线检查阳性表现出现较晚因此对有症状体征及血细胞沉降率增快http://www.huoguan.com的病例应及早做CT或MRI检查http://www.huoguan.com,对可疑病例应试验性抗结核治疗及石膏托固定2个月如患者对治疗反应良好应按腕关节结核处理并密切随访

鉴别诊断:

1.类风湿性关节炎  腕关节风湿性关节炎好发部位患者常为40岁左右健康搜索的妇女http://www.huoguan.com多为双侧性健康搜索常与其他关节病变同时存。单发火罐网不易与滑膜结核鉴别确诊须靠活检和细菌学检查健康搜索

2.月骨坏死  多见于青壮年男性,患者常为体力劳动者主诉腕关节慢性肿痛多有外伤史。X线片初期可见月骨相对致密晚期月骨变扁火罐网,边缘整齐健康搜索。患者血沉不快其他腕骨正常http://www.huoguan.com

3.Brodie骨脓肿  桡骨下端偶可见到Brodie骨脓肿X线片可见到桡骨下端有局限性溶骨性破坏火罐网一般无死骨骨壁稍硬化http://www.huoguan.com。常火罐网不易与中心型骨结核相鉴别须靠手术探查,细菌培养和病理检查

4.腱鞘结核  受累腱鞘呈葫芦形肿胀火罐网,手指功能受限鉴别要点X线片阴性肿胀与压痛只限手腕或手掌http://www.huoguan.com一侧http://www.huoguan.com

5.腕部肿瘤  桡骨下端原发骨肿瘤火罐网的好发部位巨细胞瘤、网织细胞肉瘤都能见到肿瘤较小时需与中心型结核的骨空洞相鉴别前者系溶骨性破坏后者空洞壁有反应性致密

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