对于没有明显死骨的单纯骨结核、滑膜结核或不适合手术治疗火罐网的老弱者都可采用非手术疗法 非手术疗法鵻的内容和疗程都和肘关节结核相同 但非手术疗法对破坏严重火罐网的全关节结核疗效较慢鵻,常须鵻一年以上时间健康搜索 此期间内可用短石膏托将腕关节固定于背伸30°位 使腕关节在功能位强直 非手术疗法无效时健康搜索 可考虑手术治疗 由于腕关节http://www.huoguan.com的解剖特点 以背侧入路为佳 1.单纯滑膜结核 先采用非手术疗法1~2个疗程,无效者可作腕关节滑膜切除术火罐网 背侧肿胀明显的可按背侧入路鵻的手术方法将背侧滑膜切除鵻 掌侧肿胀明显的可另健康搜索在掌侧作纵切口切除滑膜。术后用石膏托固定腕关节3~4周 拆除石膏后 锻炼腕关节功能 2.单纯骨结核 无明显死骨的可采用非手术疗法进行治疗http://www.huoguan.com 若非手术疗法无效http://www.huoguan.com 或有明显死骨的都应及时手术清除病灶http://www.huoguan.com 按病变部位采用不同http://www.huoguan.com的切口显露鵻 对尺桡骨下端病变,可作纵切口;对掌骨基底和腕骨结核 可作腕背侧横切口火罐网 病灶清除后用石膏托将腕关节固定3~4周http://www.huoguan.com,以后去托进行功能锻炼鵻。 3.早期全关节结核 早期全关节结核用腕背侧入路显露腕关节 将滑膜及死骨加以清除 术后处理同上 4.晚期全关节结核 除对年老体弱者采用非手术疗法外鵻,应采用背侧途径作病灶清除术 腕骨有严重破坏者鵻,可切除http://www.huoguan.com一排或两排腕骨火罐网 必要时可同时切除桡尺骨下端和掌骨基底 对于腕骨切除后所造成的缺损有两种处理方法鵻。如无混合感染鵻 且病灶清除彻底鵻,可用髂骨块充填骨缺损 并用两根克氏针通过桡尺骨下端 植骨块及掌骨基底加以固定;也可不用任何充填骨块http://www.huoguan.com 仅用短石膏托固定患腕于功能位,待局部纤维粘连形成火罐网 骨端互相接近后再去石膏练习活动 火罐网在这两种处理方法中 以后者简便易行,而且效果较好;而前者虽可保留长度,但手术操作费事鵻,术后又须长时间外固定,功能效果不佳健康搜索 如病变已稳定火罐网,关节发生骨性或纤维性强直 但有明显鵻的垂腕畸形http://www.huoguan.com,或前臂有明显的旋转受限 应作桡骨下端截骨术,纠正垂腕畸形http://www.huoguan.com 为了恢复前臂的旋转功能健康搜索 可切除尺骨小头http://www.huoguan.com,术后用石膏托固定3~4周鵻 然后去托练习功能 |