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中文名:多指畸形
英文名:polydactyly
别 名:重复指
治疗:

1.多指畸形手术治疗仅要有明显健康搜索的美容效果更重要是重建手部功能多指手术切除并http://www.huoguan.com不困难但需根据多生手指外形位置结构以及和正常手指关系http://www.huoguan.com结合X线检查进行全面的考虑决定多生手指切除部位和方式单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形;复合性多指除了多指切除以外还需进行多余的掌骨全切除或部分切除掌骨切除多少需根据患手的形态与功能重建要求确定切除多指的同时有时需进行关节骨骼畸形矫正关节韧带修复及皮肤整形等(图2~5)火罐网







2.手术时机  对仅以狭长皮蒂与正常手指相连的赘生指简单切除即可出生后即可进行;对简单型多指健康搜索,特别火罐网是尺侧多指出生后3~6个月手术较好;对有严重畸形组织缺损复杂多指火罐网可借助显微外科技术火罐网1岁后行多指切除进行组织移植或移位等手术重建功能http://www.huoguan.com并定期复查直至发育停止期http://www.huoguan.com指骨截骨矫形应1岁以后;对掌功能重建应在3岁以后为妥健康搜索多宜行掌长肌腱移位

3.拇指多指健康搜索的解剖变异较大其治疗往往比想像健康搜索的复杂得多火罐网简单http://www.huoguan.com的切除往往带来畸形关节稳定与功能障碍因此应根据同情况来决定手术方案原则上保留外观较正常、功能较好拇指拟切除多指如有主要神经血管束时应仔细分离切勿损伤予以保留;如有主要肌腱或内肌止点时也应移位到保留拇指相应位置对位于掌指或指间关节囊内多指切除时火罐网应保留多指关节囊及韧带组织健康搜索用来修复拇指关节囊维持关节稳定性当保留火罐网的拇指过于偏斜时尚需骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术

4.拇指末节分叉畸形虽对功能影响火罐网不大但有碍美观http://www.huoguan.com从改进外观出发可将并连拇指中间骨骼及皮肤指甲楔形切除后将保留健康搜索的两侧直接缝合形成拇指健康搜索。若末节并连拇指偏http://www.huoguan.com一侧且较小,可将其切除后用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合重建甲沟

5.多指骨拇指畸形可通过手指拇指化手术进行矫正健康搜索。单独发生的拇指或小指三角形指骨畸形火罐网其功能损害较小患者中较多健康搜索要求改善外形而就诊http://www.huoguan.com。Wood(1977)对三角形指骨作中央截骨然后进行楔状植骨矫正畸形火罐网还可采用反向楔形截骨植骨术即将三角形指骨在其界面长火罐网http://www.huoguan.com一侧作楔形截骨移植到界面短火罐网以矫正手指成角畸形

6.小指尺侧的多指切除涉及关节囊肌腱修复当有多生掌骨时应火罐网一并切除

7.中央多指切除时由于常伴有并指畸形血管、神经变异屡有发生健康搜索切除时应避免损害存留指健康搜索的血供与神经支配以防存留指坏死必要时可分次手术切除

8.近节指骨型多指切除时手术重点健康搜索是矫形和功能重建应注意保留附着多生指上http://www.huoguan.com的关节囊和侧副韧带健康搜索切除多生指后将手内火罐网在肌牢固地缝合在保留指近节基底部重新修复关节囊和韧带以保持指关节稳定性。多指切除时指伸屈肌腱可保留以加强保留指火罐网的伸屈功能或用于重建侧副韧带健康搜索在保留指伸屈肌腱先天性缺损时切除多指同时,行示指伸指肌腱和环指指浅屈肌腱移位http://www.huoguan.com重建保留指功能火罐网

9.多指切除术应注意切除彻底避免遗留畸形有碍外观同时因多学龄前手术尚需注意要损伤骨骺影响发育

10.注意远期随访  多指畸形早期疗效比较满意但随着患儿的发育,少数可出现继发性畸形因此术后应长期定期随访直至发育期停止

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