1.多指畸形的手术治疗不仅要有明显健康搜索的美容效果,更重要的鵻是重建手部功能 多指的手术切除并http://www.huoguan.com不困难,但需根据多生手指的外形 位置 结构以及和正常手指的关系http://www.huoguan.com 结合X线检查进行全面鵻的考虑,决定多生手指切除的部位和方式鵻 单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形;复合性多指除了多指切除以外鵻 还需进行多余鵻的掌骨全切除或部分切除 掌骨切除的多少需根据患手鵻的形态与功能重建的要求确定鵻 在切除多指鵻的同时,有时需进行关节 骨骼畸形矫正 关节韧带修复及皮肤整形等(图2~5)火罐网。 



2.手术时机 对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连鵻的赘生指 简单切除即可 出生后即可进行;对简单型多指健康搜索,特别火罐网是尺侧多指,出生后3~6个月手术较好;对有严重畸形 组织缺损的复杂多指火罐网 可借助显微外科技术火罐网 在1岁后行多指切除鵻 进行组织移植或移位等手术重建功能http://www.huoguan.com 并定期复查直至发育停止期http://www.huoguan.com 掌 指骨截骨矫形应在1岁以后;对掌功能重建应鵻在3岁以后为妥健康搜索 多宜行掌长肌腱移位鵻。 3.拇指多指健康搜索的解剖变异较大,其治疗往往比想像健康搜索的复杂得多火罐网 简单http://www.huoguan.com的切除往往带来畸形 关节不稳定与功能障碍,因此应根据不同情况来决定手术方案鵻 原则上保留外观较正常、功能较好的拇指。拟切除的多指如有主要神经血管束时 应仔细分离 切勿损伤 予以保留;如有主要肌腱或内在肌止点时 也应移位到保留拇指的相应位置。对位于掌指或指间关节囊内的多指切除时火罐网 应保留多指的关节囊及韧带组织健康搜索 用来修复拇指关节囊 维持关节稳定性 当保留火罐网的拇指过于偏斜时 尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。 4.拇指末节分叉畸形,虽对功能影响火罐网不大,但有碍美观http://www.huoguan.com 从改进外观出发 可将并连拇指中间的骨骼及皮肤 指甲楔形切除后 将保留健康搜索的两侧直接缝合形成拇指健康搜索。若末节并连拇指偏http://www.huoguan.com一侧且较小鵻,可将其切除后鵻 用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合重建甲沟 5.多指骨拇指畸形,可通过手指拇指化手术进行矫正健康搜索。单独发生鵻的拇指或小指三角形指骨畸形火罐网 其功能损害较小,患者中较多健康搜索的是要求改善外形而就诊http://www.huoguan.com。Wood(1977)对三角形指骨作中央截骨 然后进行楔状植骨矫正畸形火罐网 还可采用反向楔形截骨植骨术,即将三角形指骨鵻在其界面长火罐网的http://www.huoguan.com一侧作楔形截骨,移植到界面短鵻的一侧火罐网 以矫正手指的成角畸形。 6.小指尺侧鵻的多指切除一般不涉及关节囊 肌腱的修复,当有多生掌骨时应火罐网一并切除 7.中央多指切除时 由于常伴有并指畸形 血管、神经变异屡有发生健康搜索 切除时应避免损害存留指健康搜索的血供与神经支配 以防存留指坏死,必要时可分次手术切除鵻 8.近节指骨型多指切除时鵻 手术重点健康搜索是矫形和功能重建 应注意保留附着在多生指上http://www.huoguan.com的关节囊和侧副韧带健康搜索,在切除多生指后 将手内火罐网在肌牢固地缝合鵻在保留指近节基底部 重新修复关节囊和韧带鵻 以保持指关节的稳定性鵻。多指切除时,指伸屈肌腱可保留,以加强保留指火罐网的伸屈功能,或用于重建侧副韧带。健康搜索在保留指伸屈肌腱先天性缺损时 可在切除多指的同时鵻,行示指伸指肌腱和环指指浅屈肌腱移位http://www.huoguan.com 重建保留指的功能火罐网 9.多指切除术应注意切除彻底 避免遗留畸形有碍外观 同时因多在学龄前手术尚需注意不要损伤骨骺,影响发育。 10.注意远期随访 多指畸形的早期疗效比较满意 但随着患儿鵻的发育鵻,少数可出现继发性畸形鵻 因此 术后应长期定期随访,直至发育期停止。 |