1.治疗学概况  本病http://www.huoguan.com的治疗至今仍是健康搜索一个难题健康搜索可以采取的手术方法很多健康搜索如大块外置植骨复合组织瓣移植搭桥植骨、双外置植骨等但效果均不满意火罐网，往往植骨被吸收而发生再骨折http://www.huoguan.com。随着显微外科的发展，已开始采用吻合血管的腓骨移植或带血管蒂的腓骨转移鵻由于改善了局部的血液供应使本病的疗效有了提高火罐网但远期效果尚有待总结

火罐网在治疗过程中有反复进行多次手术也达http://www.huoguan.com不到骨折愈合健康搜索的效果出现下肢短缩http://www.huoguan.com，以致造成残废包括截肢的可能，这点必须充分向患儿家长说明火罐网

对尚未形成假关节而仅有胫骨弯曲者进行手术矫正畸形是禁忌的一旦手术必将形成假关节健康搜索，造成鵻不堪设想的后果

对于未形成假关节者，胫骨内已形成囊样改变应慎重地进行囊肿切除搔刮植骨术，在骨组织完全修复前必须应用下肢支具保护，也许可避免假关节http://www.huoguan.com的形成若胫骨有前外方弯曲，硬化严重健康搜索，应充分切除病变的骨膜鵻，进行自体植骨固定同时应有坚固的外固定方可收到满意火罐网的效果。

对于已形成假关节者手术http://www.huoguan.com在6～7岁之后进行比较适宜因年长儿骨骼较幼儿粗而坚硬健康搜索手术时可取足量鵻的骨松质及足够长健康搜索的骨板对骨折愈合有保证火罐网火罐网在等待手术时应用有确实作用http://www.huoguan.com的支具保护防止弯曲加重及骨折发生http://www.huoguan.com对具有较好健康搜索的骨愈合条件者也可尽早手术

2.几种常用的手术

(1)Boyd手术：此手术采用健侧胫骨骨板，剥去其上骨膜留有部分骨松质用健侧的胫骨骨板固定于假关节处健康搜索，再从髂骨取下骨松质植入固定。

手术是在假关节处做一纵形切口，显露出假关节；切除所有增厚http://www.huoguan.com的骨膜和周围纤维组织鵻直至健康http://www.huoguan.com的肌肉和皮下组织；切除假关节病变骨质，以出现骨髓腔为宜；必要时要钻通髓腔http://www.huoguan.com。此步骤鵻是手术成功的关键健康搜索。

此后火罐网，火罐网在假关节胫骨内侧准备好植骨创面http://www.huoguan.com修整成平面，最大限度地使植入骨板与胫骨紧密相接http://www.huoguan.com植骨尽量多放于远侧端http://www.huoguan.com但不可损伤骨骺板整个骨板越长越好，为保持长度健康搜索，胫骨上、下端可有少许空隙腓骨根据胫骨病变切除长度可切除一部分或火罐网不切除，保持完整腓骨能增加胫骨的稳定性火罐网。然后，上下端各用2枚螺钉固定胫骨植入骨板健康搜索，火罐网在移植健康搜索的骨板中间或胫骨上下端空隙中植入多量的骨松质(图1)。缝合皮下组织及皮肤鵻为保持局部血运不要缝合深筋膜http://www.huoguan.com。术后用长腿石膏固定火罐网对于肥胖患儿可用单髋人字石膏固定鵻10～14天拆线，再更换石膏固定4～6个月。拆除石膏后仍应用长腿支架火罐网直至骨骼成熟虽有骨性连接但易产生再骨折，因此外固定甚为重要

(2)Sofield手术http://www.huoguan.com：此手术适用于胫骨假关节远侧端胫骨过短者。于胫骨前方纵形切开鵻显露胫骨假关节上下端充分切除胫骨上下端病变火罐网的软组织及骨质，应注意健康搜索不应损伤胫骨下端http://www.huoguan.com的骨骺鵻扩大骨髓腔http://www.huoguan.com于胫骨上端截断胫骨健康搜索将截下的胫骨颠倒使其上端对准胫骨远侧端火罐网，用髓内针固定。若胫骨中间有空隙鵻，可取对侧腓骨进行植骨http://www.huoguan.com使上下端紧密接触并以有一定健康搜索的压力为佳(图2)http://www.huoguan.com。缝合骨膜皮下组织及皮肤。术后应用长腿石膏固定3～6个月火罐网，但此中间可以负重刺激骨生长

(3)游离腓骨移植术健康搜索：近年来健康搜索由于显微外科的发展健康搜索应用健侧带血管蒂的腓骨移植取得了一定健康搜索的效果此手术要求健康搜索在手术显微镜下进行鵻，由专业的显微外科医生参加方可完成火罐网手术年龄鵻在6～7岁时http://www.huoguan.com成功率较高小龄患者鵻的手术成功率较低。术后保持吻合血管的畅通是手术成功火罐网的关键鵻

(4)Ilizarovhttp://www.huoguan.com一次加压健康搜索一次延长术火罐网：彻底切除假关节病变部分，包括硬化骨假关节之间的纤维组织病变骨膜尽量使骨髓腔显露出来火罐网从患儿髂骨取下骨松质块剪成骨柴及骨条，将骨条插入髓内http://www.huoguan.com周围植入少许骨柴健康搜索应用Ilizarov外固定支架端端加压固定鵻假关节上方再置以Ilizarov外固定支架火罐网行干骺端骨皮质截骨http://www.huoguan.com，对短缩肢体进行延长(图3)火罐网。于术后第7天开始每天延长0.5～1mm火罐网，可分2～4次进行每次延长0.25mm，不能过急，否则会造成骨不愈合一般可延长4～12mm待延长长度达到要求后即停止延长假关节完全愈合后即可去除外固定支具火罐网