1.治疗原则 治疗的目的健康搜索是将垂直变形的距骨复位到正常火罐网的解剖位置鵻。应http://www.huoguan.com在出生后尽早开始治疗火罐网 在患儿生长发育过程中 可根据患儿的年龄 畸形程度选择治疗方法。开始可采用手法整位 石膏及克氏针固定术鵻 若手法整复失败,可在3岁时行切开复位。也有学者主张3个月时即可采用手术治疗火罐网 对4~6岁患儿,易先行软组织手术,再试行手法整复固定 对6岁以上的患儿 一般不再做任何手术鵻 因为距骨头易发生缺血性坏死 切开复位常失败健康搜索 需待10~12岁以后做三关节融合术 切除挛缩组织,进行相应http://www.huoguan.com的楔形骨切除术,包括距骨头和舟骨鵻的切除术。 2.手法矫正 (1)手法矫正石膏固定:每天按摩矫正2~3次 每次数分钟 先牵拉足前部 使足跖屈 内收及内翻,然后向下牵拉后跟 拉长跟腱 使距骨前端背伸。待皮肤及软组织松解后火罐网 婴儿生后3个月可用长腿石膏固定于矫正位http://www.huoguan.com 石膏每月更换1次火罐网 更换石膏时可再做一次手法矫正 (2)手法复位克氏针固定:经上述6~8周手法治疗后,若复位成功火罐网 可自第1 2趾间向后穿火罐网一枚克氏针鵻,贯穿距舟关节,将足固定于跖屈内翻位火罐网 并用管型石膏固定http://www.huoguan.com 2~3周后更换石膏,增加足背伸健康搜索,石膏固定至少3个月健康搜索 即使手法矫正失败http://www.huoguan.com,也要坚持固定,以松弛软组织健康搜索,为手术复位做准备 3.切开复位 一般采用全身麻醉。可先在足背外侧放置皮肤扩张器松弛皮肤。先延长跟腱 在外侧做一横切口http://www.huoguan.com 切断跟腓韧带,踝关节和距骨下关节火罐网的后关节囊也切开健康搜索 使距骨能内翻健康搜索。认清距骨关节面http://www.huoguan.com,自其中心穿入一枚克氏针火罐网,自距骨体内侧面穿出http://www.huoguan.com 用此克氏针及一把骨撬将距骨头向背侧撬起,同时使前足内翻火罐网,使距骨头恢复与舟骨关节面鵻的解剖关系 将已穿入距骨内的克氏针向前穿入舟骨、楔骨及第1跖骨火罐网,保持手术所获得的位置火罐网。鵻在年龄较大的儿童健康搜索,跟骰及距跟骨间韧带可能妨碍跗中关节及距跟关节的复位鵻 可将其切断火罐网 若胫前肌 长伸肌、趾长伸肌及腓骨肌等的肌腱过短健康搜索,妨碍复位时火罐网 可予延长火罐网 在跟骨中部可横穿http://www.huoguan.com一枚粗克氏针http://www.huoguan.com 用长腿石膏将患肢固定于屈膝45° 踝背伸10°~15°、足跟内翻10° 前足跖屈内翻位。并要注意将足弓及足跟部塑形 术后6周拔除克氏针 石膏固定需维持3~4个月http://www.huoguan.com |