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中文名:先天性垂直距骨
英文名:congenital vertical talus
别 名:畸形性距舟关节脱位;先天性凸形外翻足;dislocation of talonavicular joint
治疗:

1.治疗原则  治疗健康搜索是将垂直变形距骨复位到正常火罐网的解剖位置。应http://www.huoguan.com在出生后尽早开始治疗火罐网患儿生长发育过程中可根据患儿年龄畸形程度选择治疗方法开始可采用手法整位石膏及克氏针固定术若手法整复失败3岁时行切开复位也有学者主张3个月时即可采用手术治疗火罐网对4~6岁患儿易先行软组织手术再试行手法整复固定对6岁以上患儿再做任何手术因为距骨头易发生缺血性坏死切开复位常失败健康搜索需待10~12岁以后做三关节融合术切除挛缩组织进行相应http://www.huoguan.com的楔形骨切除术包括距骨头和舟骨的切除术

2.手法矫正

(1)手法矫正石膏固定每天按摩矫正2~3次每次数分钟先牵拉足前部使足跖屈内收及内翻然后向下牵拉后跟拉长跟腱使距骨前端背伸待皮肤及软组织松解后火罐网婴儿生后3个月可用长腿石膏固定于矫正位http://www.huoguan.com石膏每月更换1次火罐网更换石膏时可再做次手法矫正

(2)手法复位克氏针固定经上述6~8周手法治疗后若复位成功火罐网可自第12趾间向后穿火罐网一枚克氏针,贯穿距舟关节将足固定于跖屈内翻位火罐网并用管型石膏固定http://www.huoguan.com2~3周后更换石膏增加足背伸健康搜索,石膏固定至少3个月健康搜索即使手法矫正失败http://www.huoguan.com,也要坚持固定以松弛软组织健康搜索,为手术复位做准备

3.切开复位  般采用全身麻醉可先足背外侧放置皮肤扩张器松弛皮肤先延长跟腱外侧做横切口http://www.huoguan.com切断跟腓韧带踝关节和距骨下关节火罐网的后关节囊也切开健康搜索使距骨能内翻健康搜索。认清距骨关节面http://www.huoguan.com,自其中心穿入枚克氏针火罐网,自距骨体内侧面穿出http://www.huoguan.com用此克氏针及把骨撬将距骨头向背侧撬起同时使前足内翻火罐网,使距骨头恢复与舟骨关节面的解剖关系将已穿入距骨内克氏针向前穿入舟骨、楔骨及第1跖骨火罐网,保持手术所获得位置火罐网在年龄较大儿童健康搜索,跟骰及距跟骨间韧带可能妨碍跗中关节及距跟关节复位可将其切断火罐网若胫前肌长伸肌、趾长伸肌及腓骨肌等肌腱过短健康搜索,妨碍复位时火罐网可予延长火罐网跟骨中部可横穿http://www.huoguan.com一枚粗克氏针http://www.huoguan.com用长腿石膏将患肢固定于屈膝45°踝背伸10°~15°、足跟内翻10°前足跖屈内翻位并要注意将足弓及足跟部塑形术后6周拔除克氏针石膏固定需维持3~4个月http://www.huoguan.com

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