- 中文名:横结肠扭转
- 英文名:volvulus of transverse colon
- 别 名:
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概述:
横结肠扭转是指横结肠襻的扭转,临床少见。常合并于其他先天性畸形。
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病因:
横结肠扭转和其系膜过长、结肠脾曲活动度过大有关。先天性索带或腹腔手术粘连,慢性便秘、远端阻塞性病变以及妊娠等也可能是促进因素。当扭转至270°时即可形成闭襻性绞窄性肠梗阻。
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临床表现:
横结肠扭转发病急骤。表现为急性机械性肠梗阻,除上腹阵发性绞痛外,有明显的腹胀。呕吐比较轻,发生得晚。可无排便排气。体征:腹部检查,可见腹胀不对称,上腹部可触及扩张压痛的肠襻,叩诊呈鼓音,早期肠鸣音亢进,可闻及气过水声。有的发病缓慢,可以呈反复发作病程,症状不甚明显。
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治疗:
急性横结肠扭转的治疗原则是:维持水电解质平衡,应用抗生素,改善全身情况,急症手术,切除扭转的横结肠近端造瘘,解除肠梗阻。
1.横结肠部分切除,一期吻合 扭转复位后横结肠活力良好时,患者一般情况好的,施行扭转肠段切除,一期对端吻合。单纯横结肠固定术复发率高,故不宜采用。横结肠切除后两端距离不能吻合的,必要时连同右半结肠切除,作一期回肠和横结肠左侧吻合。
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