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1. 创伤性膈疝
创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia)是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。Ambrose Pare于1610年最早报道本病，1646年Fabricus Hildanus对创伤性膈疝进一步进行了报道和描述。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤，常合并有严重的复合性损伤，临床表现错综复杂，容易误诊、...
2. 先天性胸腹裂孔疝
（先天性后外侧疝；Bochdalek裂孔疝；congenital posterolateral diaphragmatic hernia）
先天性胸腹裂孔疝(congenital pleuroperitoneal foramen hernia)是胚胎期膈肌的腰肋三角部发育异常，局部缺损或薄弱，腹腔脏器通过此缺损或薄弱区疝入胸腔而形成的一种疝，又称先天性后外侧疝(congenital posterolateral diaphragmatic hernia)或Bochdalek裂孔疝，是最常见的一种先天性膈疝。临床表现涉及呼吸、循环和消化...
3. 食管裂孔疝
（裂孔疝；esophageal hiatal hernia）
食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。
4. 膈肌膨出
（膈突出；diaphragmatic eventration）
膈肌膨出是指膈肌因麻痹、发育不全或萎缩所造成的胸腹膜肌化不全、不肌化或萎缩导致的膈肌薄弱引起的膈肌位置异常升高。从病因上可分成两大类：①先天性或非麻痹性；②后天性或麻痹性。先天性膈肌膨出还可根据程度分为完全性、部分性和双侧性3类。
5. 先天性胸骨旁疝
（胸骨后疝；前膈疝；retrosternal hernia）
先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因此裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也称胸骨后疝或前膈疝。
6. 胸腺囊肿
7. 纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤
（非何杰金淋巴瘤；non-Hodgkin lymphoma）
恶性淋巴瘤除霍奇金淋巴瘤外都为非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤不是单纯的一个疾病整体，从形态学和免疫学特征来看，非霍奇金淋巴瘤是单克隆扩展的结果，其组成上的优势恶性细胞可来源于淋巴细胞整个分化进展的不同阶段，保持有与其分化位点相应的正常细胞极其相似的形态、功能特征和迁移形式，这就决定了不同类型非霍奇金淋巴瘤所表现在生物学、组织学、免疫学及临床表现和自然转归方面广泛的差异性。
8. 胸内甲状腺肿
（纵隔甲状腺肿）
甲状腺肿瘤在内分泌腺肿瘤中最为常见，因位于颈部易被发现。胸腔内甲状腺肿为胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤，因其位于胸骨后或纵隔内，不易被发现，给诊断和治疗带来一定困难，占切除的纵隔肿瘤的2%～5%。胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样，为多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤。胸内甲状腺肿瘤恶性病变占2%。胸内甲状腺肿与颈部甲状腺一样，有时肿瘤的良恶性，以及肿瘤与结节性增生之间在手术前是不易确定的，甚至...
9. 神经鞘源性肿瘤
神经源性肿瘤是成人和儿童最常见的纵隔肿瘤，肿瘤分为良性肿瘤如神经鞘瘤、黑色素沉着施万瘤、颗粒细胞瘤及神经纤维瘤，其中恶性肿瘤有恶性施万细胞瘤和神经源性肉瘤。手术治疗是惟一的方法，恶性肿瘤术后还需放疗提供生存率。
10. 自主神经系肿瘤
（植物神经系统肿瘤）
自主(自律)神经系统的肿瘤，通常分3种特殊的组织类型：①神经节细胞瘤；②神经节母细胞瘤；③神经母细胞瘤。通常无症状，它是儿童最常见良性神经源性肿瘤。
11. 副神经节起源的肿瘤
副神经节起源的肿瘤均属于APUD系统肿瘤，分为两类即：有生物活性的肿瘤和无生物活性的肿瘤。无生物活性的肿瘤为非嗜铬副神经节细胞瘤(也称化学感受器瘤)，有生物活性者为嗜铬细胞瘤，二者均可以恶变。
12. 纵隔畸胎瘤
畸胎瘤是一种真实性肿瘤。有2个或3个胚层的几种不同类型的组织构成，这些组织可由成熟的、非成熟的或混合型成分所组成。偶尔也可见由1个胚层组织成分占优势，或由一种高度特异性的组织类型占绝对优势而成。畸胎瘤最常发生于卵巢，但也可见于睾丸、腹膜后、骶尾部、纵隔等处，其他部位少见。畸胎瘤良性和恶性的比率与发生部位有关。在卵巢囊肿畸胎瘤中恶性仅占1%～3%，而在睾丸则占95%。在纵隔部位的畸胎瘤大部分为良性肿...
13. 喉气管食管裂
（喉裂；喉气管裂；食管气管未闭）
喉气管食管裂(laryngo tracheo-esophageal cleft，LTEC)系少见的先天性异常，由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。常并发其他畸形的发生率在50%左右，最常见的是食管闭锁及食管气管瘘。喉气管食管裂首由Richter(1792)描述。1955年Petterson首先手术修补成功。
14. 先天性食管闭锁
（congenital atresia of esophagus）
先天性食管闭锁和气管食管瘘简称先天性食管闭锁，是新生儿期消化道的一种严重发育畸形。本病临床上并不少见，男女发病无差异，主要表现为患婴喂养就出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状。
15. 先天性食管狭窄
先天性食管狭窄(congenital esophagostenosis，CES)是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形。在临床上十分罕见，多于幼年时发病，常需要手术治疗。临床上应注意与继发的食管狭窄相区别。
16. 胃食管反流病
胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌(Lower esophageal sphincter，LES)功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。已知LES的功...
17. 先天性食管憩室
先天性食管憩室较少见。根据发生部位不同分为咽食管憩室，食管憩室并有先天性食管狭窄和真性先天性食管憩室。
18. 先天性食管重复
（先天性食管重复畸形）
消化道重复畸形(duplication) 可以发生在咽部至肛门消化道的任何部位，食管重复畸形此畸形指的是附着于食管侧壁的一个囊性或局限性管状膨大的空腔结构，约占消化道重复畸形20%。由于第二管腔一端或两端可与食管相通或完全不相通，因此大体上表现为囊肿型、管状型、憩室型3种类型。从肉眼及显微镜观察：囊壁含有正常食管的各层结构，包括肌层、肠肌层神经丛及消化道型黏膜上皮。内层可由消化道黏膜所被覆，常见的...
19. 血管畸形引起的吞咽困难
血管受压性吞咽困难的名称原来是形容异位右锁骨下动脉压迫食管所发生的症状。这种常见的先天性大血管畸形可以压迫食管及气管出现异常症状。
20. 先天性短食管
短食管是指食管的长度较正常短，由于食管短，一部分胃体替代短缺的食管位于膈肌之上成为胸腔胃。病因有先天性和继发性之分，先天性短食管是较为罕见的畸形。根据食管有无狭窄分为2型，即狭窄型短食管和单纯型短食管。继发型或称后天性短食管大都为反流性食管炎所致，食管发生纵行肌纤维纤维性变，使食管收缩变短，将胃体的一部分牵拉至膈肌之上，形成膈裂孔疝。后者不属本节叙述范围。Clerf 1933年首先命名先天性短食管...
21. 器械性食管损伤
器械性食管损伤指食管的医源性损伤，器械性食管损伤穿孔在临床中占食管穿孔的很大部分。内镜检查，食管扩张术及食管置管术，均可因操作不慎或食管潜在病变而导致穿孔。
22. 异物性食管穿孔
食管异物造成的食管穿孔可由异物的性质及存在的时间而发生不同的并发症，亦可在取出异物时发生。
23. 外伤性食管穿孔
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24. 自发性食管破裂
（Boerhave综合征）
自发性食管破裂(spontaneous rupture of esophagus)是指因各种原因所致食管腔内压力突然增加而引起食管发生的全层纵行撕裂。1724年由Boerhave首先报道此病，故亦称Boerhave综合征。
25. 食管腐蚀性损伤
（食管烧伤；食管腐蚀伤；esophageal burn）
食管腐蚀性损伤临床常见，是由于吞服腐蚀剂引起的食管损伤和炎症。儿童及成人均可发生，腐蚀剂一般为强酸或强碱，后者常是家庭清洁剂，如氢氧化钠、含氯漂白剂。吞服腐蚀剂的原因，在小儿多为误服，常在5岁以上，成人则多为企图自杀而吞服。吞下液体腐蚀剂后，很快通过食管，主要损伤常是食管下段及胃，而固体腐蚀型常导致口腔、咽部及食管上段烧伤。强酸与强碱等造成的食管损伤一般都很严重，可引起食管黏膜糜烂、坏死、穿孔，纵...
26. 食管念珠菌感染
食管的真菌感染以念珠菌最常见，其中又以白色念珠菌感染最多见。其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。在人的口腔中白色念珠菌属于正常寄生菌，受其他共生菌的制约，一般情况下不致病，当人体抵抗力或免疫力降低及食管黏膜损伤时，如晚期癌、糖尿病、长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂，以及食管癌放疗后、反流性食管炎等，随着唾液咽下易引起食管炎。最常见的真菌感染性食管炎是念珠菌性食管炎。化脓性原发急性...
27. 疱疹性食管炎
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28. 食管结核
食管结核(esophageal tuberculosis)在临床极为少见。法国Denonvilliers于1837年首次报道1例经尸检证实为食管结核的病例。之后，Torek(1931)报道了第1例原发性食管结核(primary tuberculosis of the esophagus)病例。此后陆续有食管结核的个案报道。食管结核分为原发性和继发性两种类型。原发性食管结核指结核杆菌(Mycobac...
29. 贲门黏膜撕裂综合症
（食管贲门黏膜撕裂；胃食管撕裂出血；马-韦综合症；Mallory-Weiss syndrome；Mallory-Weiss撕裂）
贲门黏膜撕裂综合征(cardiac mucosal laceration syndrome)是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。过去认为本病甚为少见，但由于纤维食管镜的广泛应用，使本病的诊断更为容易，大组病例的报道也日益增多，文献报道本病发生率占上消化道出血病例的3%～1...
30. 反流性食管炎
胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人，反流物可很快被食管清除，不会发生损伤食管黏膜而出现症状，因而无临床意义。若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会损伤食管黏膜发生食管炎，甚至食管狭窄。反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，且放射科做一般性检查时，并不将检查反流作为常规，故易被误诊。随着对本病病理、生理的深入研究及检查方法的进展，...
31. 巴雷特食管
（Barrett食管炎；巴雷特氏食管；Barrett's esophagus）
食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，称之为Barrett食管。普遍认为是获得性，并与反流性食管炎密切相关，并有发生腺癌的可能。1950年Norman Barrett首次提出，1957年确认，已渐为人们所关注。Barrett食管是内镜诊断，一般认为须距食管胃接合部至少有3cm以上处的柱状上皮覆盖，才能称Barrett食管。也有人认为Barrett食管是先天性的，因胎儿发育时期，食管的柱状上皮以后被鳞状上...
32. 贲门失弛缓症
（贲门弛缓不能 ；贲门痉挛；cardiospasmus）
贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病。是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。国内文献中常用的名称有贲门痉挛和贲门失弛缓症。根据名词原意及食管测压检查所见，贲门不是痉挛而是弛缓不良，故以应用贲门失弛缓症名词较为合适。
33. chagas巨食管症
（查加斯病；南美洲锥虫病；chagas’disease）
chagas巨食管症是由锥虫(trypanosome cruzi)感染所致的以食管无张力性扩张为主要病变的疾病，主要发生在比利时、阿根廷、玻利维亚等国家，首先由巴西人Carlos chagas发现，故得名。
34. 食管克罗恩病
克罗恩病是一种原因不明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病，其病变多见于末段回肠及邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，常呈节段分布，其间为正常黏膜，也可累及消化道以外组织。食管克罗恩病罕见，据报道，食管克罗恩病的发生率占克罗恩病的1%左右。
35. 咽食管憩室
（Zenker憩室）
食管壁的黏膜层或全层从食管腔内向外突出，形成与食管腔相通的囊状突起，称为食管憩室。食管憩室多为后天性疾病，常见于成人。亦有先天性食管憩室形成者。食管憩室有多种分类方法：1.按发生部位分类 Giuli(1979)按食管憩室发生部位将其分为：咽食管憩室(pharyngo-esophageal diverticulum)，发生于咽食管连接处，又称为Zenker憩室；食管中段憩室，发生于气管分杈水平，又称...
36. 食管中段憩室
食管中段憩室(diverticulum of the esophageal midtpiece)主要是牵引型憩室，偶有先天性憩室和因食管某处先有狭窄而导致的膨出型憩室。
37. 膈上食管憩室
临床上把出现在胸内食管远端10cm范围内的憩室称为膈上食管憩室(epiphrenic diverticula of the esophagus)。膈上憩室绝大多数为膨出型憩室，系食管黏膜平滑肌层的某一薄弱处或缺损区突出或疝出而形成。膈上食管憩室远比zenker憩室少见，其由小到大逐渐形成，常与食管运动功调失调有关。而且病人几乎都合并食管裂孔疝和胃食管反流。因此被认为是一种后天性疾病，也与先天性因素...
38. 膈下食管憩室
膈下食管憩室(subphrenic esophageal diverticulum)是发生于腹内食管的憩室样改变，多发自胃食管结合部远端2cm内，位于腹段食管或前壁左侧膈上，憩室偶也可下垂至膈肌下方。此病极其罕见，1971年Cobum等报道了Johns Hopkins医院的1例膈下食管憩室。这也是在文献中检索到的第2例膈下食管憩室。
39. 弥漫性食管壁内憩室
弥漫性食管壁内憩室是非常少见的良性病变。Mendl等(1960)首次描述此病。本病特征是食管壁多发的呈弥散性分布的大小为1～3mm外突性小囊，该病变同时伴有食管炎症、纤维化及管壁增厚。
40. 食管其他恶性肿瘤
食管恶性肿瘤中最多见的是鳞状上皮细胞癌即食管癌，约占全部的95%以上，其他恶性肿瘤不足5%，临床罕见的且种类繁多，一般包括上皮源性肿瘤、间质源性肿瘤、淋巴源性肿瘤和转移瘤等4类。如来自食管壁固有腺体或异位胃黏膜的腺癌，来自上皮与间叶两种组织的癌肉瘤，来自间叶组织的平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤和纤维肉瘤，来自造血系统的淋巴肉瘤，来自神经嵴外胚层胺前身摄取与脱羧作用(简称APUD)细胞的黑色素瘤和食管燕麦细...
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