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中文名:门脉高压症
英文名:portal hypertension
别 名:门静脉高血压;门静脉血压过高;门脉高压;PHT
预后:

治疗门脉高压症肝移植的作用是显著的健康搜索一治疗方法极大地改变了这类患者的结果,20世纪80年代,这类患者的5年存活机会仅有20%而这类患者如选择移植,就有75%~80%的5年生存机会至今还没有其他方法能达到这种效果

预防:

1.人群预防  本病的人群预防主要针对血吸虫性肝硬化和肝炎后肝硬化实施方法同血吸虫性肝病和肝硬化。

2.个人预防

(1)一级预防:

①防治病毒性肝炎。

②防治血吸虫性肝病

③抓紧肝硬化早期的治疗http://www.huoguan.com

(2)二级预防:本病的早期可无任何症状而一旦出现症状又往往比较凶险故有必要对患者肝炎后肝硬化和血吸虫性肝硬化的患者结合健康体检定期随访,以早期发现、早期治疗

由于无论何种病因产生的门脉高压,食管静脉曲张破裂大出血为其最常见的死因。防治食管静脉曲张破裂出血成了治疗门脉高压症的主要目标。治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。

①非手术治疗方法有:

A. 普萘洛尔(心得安)能降低门脉压力对食管静脉曲张破裂有确实的预防作用但对出血患者无止血之功效。

B.近年来,在中医药治疗肝纤维化的基础上治疗门脉高压症,值得探索。   

C.内镜下对曲张的食管静脉行套扎术或硬化剂注射

D.服用制酸剂如西咪替丁、奥美拉唑等,减少胃酸分泌

E.经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)是目前世界上治肝硬化门脉高压症的最新技术,它是利用介入放射学的手段达到肝内进行门-腔分流的治疗目的,安全有效,损伤性小,具有广阔的发展前景和临床应用价值

②门脉高压症的手术治疗包括分流术和断流术,两类方法各有千秋一般认为分流术降低门脉压力效果好,食管静脉破裂出血率低健康搜索,但操作复杂易发生肝性脑病。断流术操作简便http://www.huoguan.com,肝性脑病发生率低,但远期发生食管静脉破裂出血率高。近年来两类方法均有所改进以提高疗效,提出了限制性门体分流术、选择性门体分流术以及彻底贲门周围血管离断术等方法。在世界范围内,欧美国家倾向于作分流术,而中国和日本倾向于作断流术健康搜索,可能与两地门脉高压症病因不同有关。

门脉高压症伴食管静脉曲张患者除了考虑选择上述治疗外,平时应注意防止诱发出血的因素火罐网。如禁食有骨刺或坚硬食物,注意通便防止大便时用力致腹压升高。

(3)三级预防门脉高压症三级预防针对食管静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝性脑病而言。食管静脉破裂出血时可采用非手术疗法和手术疗法。非手术疗法包括三腔管气囊压迫内镜下止血、局部灌注止血药、静脉滴注垂体后叶素等。近年来有报道使用生长抑素八肽-奥曲肽(sandostatin)治疗食管静脉曲张破裂出血取得显著疗效手术疗法同上所述急诊抢救以断流术为宜顽固性腹水最有效的外科措施是腹腔静脉转流术。肝性脑病重点在预防,其常见诱因有上消化道出血、感染、强利尿药的应用、大量放腹水、低血钾滥用镇静药尿毒症等,避免以上诱因,可减少肝性脑病的发生率。

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