概述：对臂从损伤(brachial plexus injury)的认识最早鶒是1768年Smeillie首次描述的1例臂丛产瘫麻痹。此后Ducheme(1861)、Erb(1874)描述了上干型产瘫，Klumpke(1885)描述了下干型产瘫健康搜索。1874年Flaubert首次报道成人外伤性臂丛损伤1886年Thorburn首次进行了臂丛损伤手术修复。但直至1966年SICOT巴黎会议，臂丛损伤修复的疗效一直令人失望。随着臂丛显微外科修复技术尤其鶒是神经移位术的开展，臂丛损伤的疗效逐步提高，过去被外科医生视为畏途、禁区的臂丛根性撕脱伤也恢复了一定功能，这一领域我国顾玉东瑞士Narakas等做出了重大贡献特别是近lO多年来，臂丛显微外科与功能解剖学研究神经再生生物学研究以及电生理、影像学诊断技术等的应用，多组神经移位术、选择性神经束支移位术、游离肌肉移植功能重建术产瘫早期显微修复等的开展http://www.huoguan.com，胸腔镜下超长切取膈神经、撕脱神经根回植术等的尝试，均对臂丛损伤的治疗产生了积极影响。流行病学研究发现臂丛损伤发病率逐年增多约占创伤总数的1.2%(Midha，1997)，且伤情重多发伤多，锁骨上臂丛损伤占62%，多需手术修复健康搜索目前臂丛损伤仍是创伤骨科的一大难点臂丛损伤治疗的普及与提高仍须做艰苦的努力http://www.huoguan.com。

1.臂丛的组成  臂丛的解剖组成简单地可以用“555”来记忆，即臂丛由第5～8颈神经前支及第1胸神经前支共5条神经根组成分根干、股束、支5个部分，有腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经5大分支。颈5、6神经根在前斜角肌的外缘处相合，形成上干；颈7神经根独立形成中干；颈8胸1神经根组合形成下干每干平均长度1cm健康搜索。神经根合干后即分前后2股。上干与中干的前股合成外侧束，下干的前股独立形成内侧束，上、中、下3干的后股合成后侧束各束在相当于喙突水平处分为神经支，外侧束主要分为肌皮神经(颈6、5)及正中神经外侧头(颈5～7，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌及手部桡侧半感觉)内侧束主要分为尺神经(颈8胸1)及正中神经内侧头(颈8胸1，支配掌长肌、全部屈指肌及鱼际肌肌群三块半肌肉、桡侧两块蚓状肌)，后侧束主要分为腋神经(颈56)及桡神经(颈5～8胸1)，正中神经内、外侧头合成正中神经(图1)

2.臂丛的分支  臂丛根、干、束部有多个神经分支发出，支配肩胛带附近的肌肉，而股部无分支健康搜索。这些分支对臂丛损伤的定位诊断有重要意义。

(1)根部分支：①胸长神经(颈5～7)支配前锯肌；②肩胛背神经(颈54)，支配提肩胛肌及大小菱形肌；③膈神经支(颈3～5)，支配膈肌。

(2)干部分支：①肩胛上神经(颈5)，从上干发出，支配冈上、下肌；②锁骨下肌支(颈5、6)http://www.huoguan.com，从上干的前股发出，支配锁骨下肌。

(3)束部其他分支：①胸前外侧神经(颈5～7)火罐网：从外侧束起点处发出支配胸大肌锁骨部；②胸前内侧神经(颈8胸1)：从内侧束起点处发出，支配胸小肌及胸大肌胸肋部；③肩胛下神经(颈5)：从后束发出，支配肩胛下肌和大圆肌；④胸背神经(颈5)：从后束发出鶒支配背阔肌；⑤臂内侧皮神经(胸1)、前臂内侧皮神经(胸1)，均由内侧束发出。

3.臂丛神经根的功能特点

(1)颈5神经根：①主要组成腋神经健康搜索，支配三角肌，主管肩外展；②主要组成肩胛上神经支配冈上、下肌，主管肩上举；③独立组成肩胛背神经，支配提肩胛肌。

(2)颈6神经根：主要组成肌皮神经支配肱二头肌，主管屈肘。

(3)颈7神经根：主要组成桡神经等支配上肢伸肌群，主管肘腕、指的伸直。颈7支配广泛，无独特性。

(4)颈8神经根：①主要组成正中神经支配掌长肌、拇长屈肌指深屈肌等指屈肌群，主管手指屈曲；②独立组成肩胛下神经，支配肩胛下肌。

(5)胸1神经根：①主要组成尺神经。支配手内在肌群，主管拇指对掌、对指，手指内收、外展掌指关节屈曲及指间关节伸直；②独立组成臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经。

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