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中文名:新生儿单纯疱疹病毒感染
英文名:herpes simplex viral infection of newborn
别 名:
临床表现:

宫内感染HSV可引起流产死产健康搜索或出生时即有皮肤疱疹结痂小眼球、角膜结膜炎、视网膜脉络膜炎小头畸形脑积水颅内钙化及肝、脾肿大等表现预后母羊水早破时间较长者可因母患HSVⅡ型生殖器感染http://www.huoguan.com,病毒上行使胎儿发生宫内感染般中枢神经http://www.huoguan.com不受累健康搜索仅有皮肤或眼病变预后良好

多数病儿均为产时或产后久被感染婴儿出生时无异常,多火罐网在生后5~10天发病火罐网临床可表现为全身播散及局部病变两类健康搜索

1.全身播散型  约占50%发病多第1周末由病毒血症发展为脏器较广泛受累可涉及皮肤中枢神经肾上腺、气管、食管心脏肾及脾等http://www.huoguan.com。临床症状与新生儿败血症相似,可表现为发热、苍白、呼吸窘迫或暂停惊厥嗜睡、烦躁、高胆血症休克及DIC等http://www.huoguan.com多数病例皮肤可见成簇疱疹有时发生先露部位,疱疹基底呈红色,边缘清http://www.huoguan.com,直径1~3mm偶可发展为大疱直径>1cm健康搜索。约有20%~30%病儿全病程均无疱疹http://www.huoguan.com使本病诊断发生困难此型病例预后差病死率可达80%火罐网,存活者都留有神经系等后遗症火罐网近年采用抗病毒药治疗,病死率降至15%~20%,但有40%~55%病例发生后遗症健康搜索

2.局限型  多生后第2周发病火罐网可表现为以下2种类型火罐网

(1)病变局限于皮肤眼及口黏膜健康搜索:约占20%健康搜索。如及时采用抗病毒治疗健康搜索,也可发展为全身播散型http://www.huoguan.com皮肤病变如上述;眼病变表现为角膜结膜炎晚发视网膜脉络膜炎火罐网伴或火罐网不伴小眼球、白内障http://www.huoguan.com本组病例中约有1/3病例病程中并无任何脑炎表现健康搜索但长期追踪观察发现可引起有中枢神经系后遗症可能与病初中枢神经为亚临床感染有关

(2)脑炎型约占30%与播散型中枢神经系症状出现较晚罕见并发病毒血症少数病例并有皮肤黏膜疱疹。病儿血中多具有来自母体HSV中和抗体及抗体依赖细胞http://www.huoguan.com的细胞毒抗体http://www.huoguan.com,支持病毒沿神经轴索而通过病毒血症传播到中枢神经http://www.huoguan.com的观点病儿临床表现为发热、嗜睡、烦躁、尖叫昏迷、惊厥前囟隆起等B超声CT或脑电图常显示颞叶局灶病变

(3)引起肺炎另外HSV可引起单纯肺炎或播散型伴肺炎表现为呼吸窘迫可迅速发展为呼吸衰竭肺部X线多表现为间质性或网状颗粒状病变

并发症:

可发生呼吸窘迫或暂停、惊厥、高胆血症http://www.huoguan.com,并发病毒血症可迅速发展为呼吸衰竭休克及DIC等健康搜索存活者都留有中枢神经系后遗症火罐网至小眼球、白内障等健康搜索

诊断:

治疗越早预后越好故早期诊断甚为重要健康搜索新生儿期具有上述临床表现同时皮肤黏膜出现疱疹则应疑及此病血常规可发现中性粒细胞呈左移血小板可减少火罐网,常有免疫球蛋白G降低神经系统受累者健康搜索脑脊液可有蛋白增多火罐网,淋巴细胞数增多或无改变但确诊HSV感染需进行抗原或抗体检查

鉴别诊断:

本症须和败血症相鉴别http://www.huoguan.com,和TORCH综合征相鉴别http://www.huoguan.com

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