宫内感染HSV可引起流产 死产健康搜索 或出生时即有皮肤疱疹 结痂 小眼球、角膜结膜炎、视网膜脉络膜炎 小头畸形 脑积水 颅内钙化及肝、脾肿大等表现 预后不良。母羊水早破时间较长者,可因母患HSVⅡ型生殖器感染http://www.huoguan.com,病毒上行使胎儿发生宫内感染,一般中枢神经http://www.huoguan.com不受累健康搜索 仅有皮肤或眼病变 预后良好 多数病儿均为产时或产后不久被感染鵻 婴儿出生时无异常鵻,多火罐网在生后5~10天发病火罐网 临床可表现为全身播散及局部病变两类健康搜索: 1.全身播散型 约占50%,发病多在第1周末鵻 由病毒血症发展为脏器较广泛受累,可涉及皮肤 肺 中枢神经 肾上腺、气管、食管 心脏 肾及脾等http://www.huoguan.com。临床症状与新生儿败血症相似鵻,可表现为发热、苍白、呼吸窘迫或暂停 惊厥 嗜睡、烦躁、高胆血症 休克及DIC等http://www.huoguan.com 多数病例皮肤可见成簇疱疹 有时发生在先露部位鵻,疱疹基底呈红色鵻,边缘清http://www.huoguan.com,直径1~3mm鵻 偶可发展为大疱 直径>1cm健康搜索。约有20%~30%病儿全病程均无疱疹http://www.huoguan.com 使本病诊断发生困难 此型病例预后差 病死率可达80%火罐网,存活者都留有神经系等后遗症火罐网 近年采用抗病毒药治疗鵻,病死率降至15%~20%鵻,但有40%~55%病例发生后遗症健康搜索 2.局限型 多在生后第2周发病火罐网 可表现为以下2种类型火罐网: (1)病变局限于皮肤 眼及口黏膜健康搜索:约占20%健康搜索。如不及时采用抗病毒治疗健康搜索,也可发展为全身播散型http://www.huoguan.com 皮肤病变如上述;眼病变表现为角膜结膜炎,晚发视网膜脉络膜炎火罐网 伴或火罐网不伴小眼球、白内障http://www.huoguan.com 本组病例中约有1/3病例,病程中并无任何脑炎表现健康搜索 但长期追踪观察,发现可引起有中枢神经系后遗症,可能与病初中枢神经为亚临床感染有关 (2)脑炎型:约占30% 与播散型不同,中枢神经系症状出现较晚 罕见并发病毒血症 少数病例并有皮肤黏膜疱疹鵻。病儿血中多具有来自母体HSV中和抗体及抗体依赖细胞http://www.huoguan.com的细胞毒抗体http://www.huoguan.com,支持病毒沿神经轴索而不是通过病毒血症传播到中枢神经http://www.huoguan.com的观点。病儿临床表现为发热、嗜睡、烦躁、尖叫 昏迷、惊厥,前囟隆起等 B超声 CT或脑电图常显示颞叶局灶病变鵻。 (3)引起肺炎:另外HSV可引起单纯肺炎或播散型伴肺炎鵻 表现为呼吸窘迫 可迅速发展为呼吸衰竭鵻 肺部X线多表现为间质性或网状颗粒状病变。 |