- 中文名：产后出血
- 英文名：postpartum haemorrhage
- 别 名：
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概述：
产后出血(postpartum haemorrhage，PPH)是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称为产后出血,是产科常见而严重的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。在我国产后出血为孕产妇死亡的首位原因，农村及边远地区因医疗条件及血源等因素影响，产后出血的问题更为严重，因此如何防治产后出血是产科的重要课题。国内在20世纪50年代多以胎儿娩出后24h出血量达500ml为产后出血，60年... [详细...]
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病因：
产后出血有4大原因，子宫收缩乏力约占产后出血的50%；软产道撕裂约占20%；胎盘残留或滞留占5%～10%；凝血功能障碍引起产后出血者极少。1.子宫收缩乏力 正常情况下，胎盘排出后，子宫肌纤维立即收缩，使其间原来开张的血窦受压，血流淤滞，血栓形成，能迅速使流血量减少，其止血作用以肌纤维的缩复功能最为重要。任何影响子宫肌纤维收缩和缩复功能的因素都可引起产后子宫收缩乏力性出血。(1)全身性因素：如产妇平... [详细...]
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临床表现：
临床表现依失血量的多少、出血速度及产妇的体质强弱和产程是否顺利有关。可表现为突然大量的出血，产妇迅速陷于休克状态，产妇感寒战、头晕、恶心、呕吐、打哈欠、呼吸短促、烦躁不安，检查可发现产妇面色苍白、出冷汗、四肢发冷、血压下降、脉搏细速；亦可表现为持续少量或中量流血；产后有时子宫松弛，子宫出血滞留于子宫腔及阴道内，子宫底软，触摸不清，如按摩子宫并向下推压，可见大量血液、血块流出(图2)。
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治疗：
产后出血常在短时间内失血过多而使产妇微循环发生障碍，组织灌流量不足而发生休克。应及时、有序地组织抢救，具体包括：
1.吸氧。
2.开放2条静脉通路。
3.监测生命指标(血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压等)。
4.准确估计出血量，计算休克指数。休克指数=脉率/收缩压，休克指数为0.5表示正常血容量；1.0表示血容量减少20%～3... [详细...]
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预后：
由于产后出血常可在短时间内大量失血而发生休克，抢救不及时将导致产妇死亡。所以对产后出血，应着重于预防。预防措施分产前、产时与产后3阶段。1.加强产前保健(1)通过询问病史及各项检查，对有可能发生产后出血者进行预防性治疗。首先应纠正孕妇贫血，常规补充铁剂和叶酸，提高对失血的耐受性；其次积极控制妊高征的病情，积极治疗肝炎及胎盘早剥、死胎等引起之凝血机制障碍的病人。(2)有产后出血可能者应住院分娩，分娩... [详细...]