1.乳头炎和乳晕炎  由于乳头乳颈及乳晕部皮肤皱褶不平，在乳晕范围内又有丰富的乳晕腺(Montgomerys gland)、汗腺、皮脂腺和毛发等结构，因而大多数哺乳妇女的乳头及乳晕部位都带有细菌约40%的婴儿口腔内带有致病菌，乳儿过猛吸吮等导致乳头及乳晕部皮肤破损鶒，引起乳头炎和乳晕炎。乳头炎病变早期表现为孔头皲裂，多为放射状小裂口裂口深时可有出血，每当婴儿吸吮乳头时，乳头可出现刀割样疼痛，之后在乳头上可出现渗血或淡黄色稀薄液性渗出，略干燥后即在乳头表面形成结痂健康搜索如未及时纠正哺乳方法，再哺乳后出现结痂浸软及脱落，裂口随之增大，尔后又渗血渗液及再结痂，如此反复发生。大多数患者无明显全身症状，但极易发展为急性乳腺炎或使病情加重。乳晕炎常发生在乳头炎之后，当炎症侵及到乳晕深层时引起蜂窝织炎，局部红肿热痛等急性炎症的体征明显，此时可出现轻微全身症状。

2.乳腺炎  乳腺炎分早期乳腺炎、蜂窝织炎及乳腺脓肿。

(1)早期乳腺炎：开始时病人有高热、畏寒、寒战等全身症状。患侧乳房肿胀疼痛。检查见乳房表面皮肤发红或颜色未变，浅表静脉扩张出现界限不清的肿块，触痛明显。如积极治疗，多能消散。

(2)乳腺蜂窝织炎：炎症继续发展症状更为严重，多有畏寒、寒战高热。乳腺的疼痛加剧常呈跳痛检查见乳房表面皮肤红肿、发热火罐网，伴有静脉扩张。有明显肿块，硬且压痛，腋下可扪及肿大并有压痛的淋巴结。末梢血白细胞计数明显增高有核左移现象。如系溶血性链球菌感染，则浸润更广泛。严重时可引起败血症。

(3)乳腺脓肿：炎症逐渐局限而形成脓肿高热畏寒。体温可高达38.5～39℃，甚至达40℃，乳房疼痛加刮脓肿可以是单房或多房脓腔之间有纤维间隔隔开，甚至可在先后不同的时期形成几个脓肿(图1)使病程迁延。脓肿部位也可深浅不同http://www.huoguan.com表浅脓肿波动明显，可以向体表溃破或穿破乳管从乳头排出脓液。深部脓肿早期不易出现波动感，如未及早切开引流，则慢慢向体表溃破，引起广泛的组织坏死健康搜索，也可向乳腺后疏松结缔组织间隙内穿破，在乳腺和胸肌之间形成乳腺后脓肿极少数患者在乳腺脓肿自行溃破或切开引流后形成脓瘘或乳瘘，经久不愈。

3.乳房弥漫性蜂窝织炎  本病的特点是炎性病变迅速侵犯几乎整个乳房，病情严重，常伴有高热等严重全身症状和体征http://www.huoguan.com。有时可迅速并发败血症。

主要并发症为感染败血症，血白细胞增高，分类计数中性粒细胞0.85以上。

根据病史，临床症状体征及实验室检查即可确诊强调早期诊断，使炎症在疾病早期得到控制。

在诊断急性乳腺炎后火罐网应注意确定有无乳腺脓肿存在。需要与以下疾病鉴别：

1.与乳房内淤奶块鉴别  产后3～4天乳房充血期淋巴管肿胀时，产妇也会发热、乳房胀痛感觉，但一般不超过38℃，维持数小时至10余小时后恢复正常，乳房变软，乳汁分泌加多，在乳房充血期整个乳房胀，但无限局肿块，局部也无红、肿、热、压痛。如乳汁很多，婴儿吸不尽，应于婴儿吸食后挤空，否则多余乳汁淤积形成奶块，局部可触到界限不清的硬块，皮肤不红肿无感染时多无压痛，不伴发热，行乳房按摩挤出乳汁后则淤奶块消失火罐网。

2.与产褥感染、上呼吸道感染及泌尿道感染鉴别  产后发热常见原因有产褥感染、上呼吸道感染、泌尿道感染及乳腺炎等。应按产妇同时伴有的症状、体征加以鉴别乳腺炎健康搜索一般都有乳房肿胀，局部有红肿热痛产褥感染时多伴有腹痛、恶露臭及宫底压痛http://www.huoguan.com。上呼吸道感染时有流涕、咽痛其咳嗽等症状，检查可见咽部充血、肺部呼吸音异常，X线检查可见肺纹理增重，甚至出现肺炎浸润阴影健康搜索。泌尿系统感染则伴有尿频、尿急尿痛或血尿，尿液检查异常或尿细菌培养有细菌生长。

3.与炎性乳癌相鉴别  炎性乳癌可发生在产后期或妊娠期其病灶表面皮肤也有明显的潮红、水肿、发热、疼痛。血液中的白细胞总数增加、腋下淋巴结肿大等与急性乳腺炎相似。二者http://www.huoguan.com的鉴别点在于皮肤病变范围，炎性乳腺癌皮肤病变广泛，往往累及乳腺鶒的l/3或2/3以上；其色为一种特殊暗红色，鶒不像乳腺急性炎症那样鲜红健康搜索，肿胀的皮肤有一种韧性感，而非一般凹陷性水肿。炎性乳癌皮肤有时呈橘皮样改变，癌转移淋巴结硬度增加，活动度小；而炎症时肿大的淋巴结软鶒表面光滑、活动性好；炎性乳腺癌的体温升高血中白细胞增加均不如急性乳腺炎那样明显健康搜索。

4.与晚期乳癌鉴别  晚期乳癌皮下淋巴管被癌组织破坏，淋巴回流障碍，造成皮肤水肿鶒。癌组织将近破溃阶段其乳腺皮肤也有红肿表现。易误诊为低度感染的乳腺脓肿。鉴别如下：急性乳腺炎病程短，且多发生在产后，全身症状明显；乳癌晚期皮肤多有粘连，可见乳头回缩或朝向改变，乳腺皮肤也会出现橘皮样改变或凹陷，这些表现在急性化脓性乳腺炎是没有的。活体病理组织检查或穿刺针吸细胞学检查很易鉴别。