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中文名:羊水过多
英文名:polyhydramnios
别 名:羊水过多症
实验室检查:

1.生化检查  羊水过多的本身诊断不需要生化检查,但羊水过多的病因分析时需要进一步生化检查。

2.胎儿神经管畸形及消化道畸形均能引起血清及羊水中http://www.huoguan.com的甲胎蛋白浓度升高,因此,羊水过多者检查甲胎蛋白可间接诊断胎儿畸形。

3.当羊水过多是由于糖尿病引起时,需要检测血糖、血酮尿糖和尿酮等。

4.当血型不合是羊水过多的病因时,就需要检查夫妇的血型以及抗体。

其它辅助检查:

1.超声检查  超声检查是诊断羊水过多重要方法之一B超不仅可以诊断羊水过多,而且可以发现胎儿畸形B超检查表示羊水量指标有最大羊水池的垂直深度羊水指数,最大羊水池平面的垂直和水平径线等。

最大羊水池的垂直深度是超声评估羊水量最早的指标,<2cm表示羊水过少;>8cm为羊水过多。该指标方法较简单,检查较方便但准确性相对较差有人根据AFV把羊水过多分成轻度、中度和重度(8.0~12.0cm,12.0~16.0cm和>16cm)

1987年Phelan等提出羊水指数(amniotic fluid index,AFI)的指标后,AFI是目前最常用的方法。具体方法以孕妇脐部为中心健康搜索将子宫分成左上右上、左下和右下4个象限,4个象限健康搜索的最大羊水暗区垂直深度之和为AFI。若AFI>24cm,诊断为羊水过多。AFI在18~24cm时,为可疑羊水过多,或羊水偏多也有一些学者认为以单一的24cm作为分界点过于简单,孕周对羊水量的影响较大以AFI大于该孕周的3个标准差或大于第97.5百分位数者为羊水过多。

除了以上两种方法,最大羊水池的水平和垂直径线之和,最大羊水池的三维体积也有报道。普遍认为AFI比最大羊水池健康搜索的深度准确。但Magann等(1992)报道最大羊水池的深度、AFI和最大羊水池的水平和垂直径线之和这3种方法诊断羊水过多的准确性无明显差别。超声检查的结果与实际的羊水量之间的关系较复杂,尚无个理想的方法预测实际的羊水量

Fattah等进行了一项有趣的实验,19例羊水过多者行羊膜腔穿刺抽羊水减压,手术前后检查AFI,最后计算抽取的羊水量与AFI变化的关系关系公式如

下:

V=(△AFI-2.26)/0.008

该公式与孕周和手术前的AFI无关;AFI减少1cm,羊水量减少改变100ml。根据该公式,动态随访AFI评估羊水量改变;且在羊水过多的治疗中,估计要抽取的羊水量

在羊水过多的诊断过程中,超声的重要作用健康搜索不仅可评估羊水量,而且可诊断大部分的胎儿畸形。如唇裂、脊柱裂脑积水无脑儿等神经管畸形是最常见的胎儿异常,腹壁疝、膈疝、Down综合征等畸形均能通过超声诊断。因此,发现羊水过多后一定要仔细检查胎儿重要脏器的结构

2.X线检查  腹部平片可见胎儿四肢伸展侧位片可见围绕胎儿区较宽,胎儿距子宫壁的距离较远在孕中期若羊水量严重增多,胎儿可能显影清,加以X线对胎儿可能的损害因此本法已很少应用。但为诊断先天性消化道畸形仍采用羊膜腔造影技术http://www.huoguan.com具体方法是用76%的泛影葡胺20~40ml羊膜腔内注射,3h后,羊水中的造影剂浓度降低,而胎儿消化道内的浓度增加X线能清晰显示胎儿消化道。若消化道上部未见造影或仅在胃内可见可提示消化道闭锁或狭窄部位。

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