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中文名:羊水过多
英文名:polyhydramnios
别 名:羊水过多症
病因:

羊水过多者的胎盘羊膜以及羊水的成分等均无特异性改变其发病可能与孕妇和胎儿的病理生理改变有关,凡能导致羊水产生、代谢障碍健康搜索的孕妇以及胎盘和胎儿的因素均可造成羊水过多,如妊娠合并糖尿病、母儿血型不合、胎儿畸形等。但,仍有相当多患者的病因不明,称为特发性羊水过多。羊水过多的发病机制至今尚未完全清楚火罐网。根据Hill等报道约有2/3羊水过多为特发性。

1.胎儿畸形  是引起羊水过多的主要因素,特别是先天性神经系统畸形和消化道异常。18%~40%的羊水过多伴有胎儿畸形。羊水过多伴有以下高危因素时,胎儿畸形发生率明显升高:①胎儿发育迟缓者;②早产羊水过多伴发自发性早产者胎儿畸形的发生率为24%明显高于足月分娩者(发病率为11%)平;③发病早羊水过多常发生在妊娠32周之前;④无法用其他高危因素解释。

(1)神经系统畸形火罐网:最常见,如无脑儿、脑脊膜膨出等约占羊水过多畸形的50%。由于脑脊膜裸露于羊膜腔内,大量体液通过脑脊液渗出,导致羊水过多;其次脑、脊髓直接受羊水刺激而发生排尿增加;再次胎儿垂体后叶加压素缺乏也健康搜索是导致羊水过多的因素。

(2)消化和呼吸系统畸形:主要是消化道闭锁如食管闭锁、十二指肠闭锁或狭窄等。

(3)腹腔畸形:胎儿发育过程中由于各种因素引起胎儿腹腔发育健康搜索不完整。

(4)遗传性假性低醛固酮症(pseudohypoaldosteronismPHA):这是一种先天性低钠综合征http://www.huoguan.com

(5)多发性畸形:除了上述胎儿畸形外,先天性脑血管畸形、心血管畸形、肺囊状腺瘤等均与羊水过多有关。多系统、多脏器畸形常常伴有羊水过多,其机制复杂。许多疾病的机制尚未清楚

2.多胎妊娠  双胎妊娠中有10%合并有羊水过多。单卵双胎比双卵双胎的发生率高出4倍在单卵双胎中,以单卵单绒毛膜双胎发生率最高特别双胎输血综合征。单卵单绒毛膜双胎胎盘间的血管吻合率高达85%~100%血管吻合的方式有动脉-动脉、动脉-静脉、以及静脉-静脉吻合。最有意义的方式是动脉-静脉吻合。

3.孕妇疾病  妊娠合并糖尿病者羊水过多的发生率明显增高,占10%~25%

母儿血型不合者羊水过多健康搜索的发病率增加,由于孕妇产生的抗胎儿血细胞抗体,胎儿溶血性贫血、水肿尿量增加同时胎盘体积增大,均可引起羊水过多健康搜索

4.胎儿附属物疾病  胎盘分泌的激素对羊水量可能有调节作用,尤其是人类胎盘催乳素(HPL)。胎盘增大者的HPL浓度增加。另一方面胎盘绒毛小叶存在HPL受体,在特发性羊水过多中HPL受体明显减少。

胎盘绒毛血管瘤是胎盘常见的良性肿瘤但直径在5cm以上者少见胎盘绒毛血管瘤往往伴有羊水过多

发病机制:

1.由于消化道闭锁或狭窄,胎儿不能吞咽羊水,或吞咽后吸收缓慢,而胎儿尿量依然如故,导致羊水过多火罐网胎儿呼吸道也健康搜索是羊水代谢的途径之一,呼吸道畸形亦可导致羊水过多但极少见。

2.腹壁缺损可造成脐膨出、内脏外翻,使腹腔与羊膜腔之间仅有菲薄的腹膜,导致胎儿体液外渗而发生羊水过多膈肌缺损者称为膈疝,腹腔http://www.huoguan.com的内容物通过疝孔进入胸腔,胎肺和食管发育受阻,胎儿吞咽和吸入的羊水减少导致羊水过多。

3.胎儿对醛固酮的敏感性降低,导致低钠血症、高钾血症、脱水胎尿增加、胎儿发育迟缓等症状,往往伴有羊水过多

4.由于吻合血管两端的压力差异,血液可从一个胎儿(供血儿)输送到另一个胎儿(受血儿)http://www.huoguan.com受血胎儿血容量过多,多尿从而导致羊水过多;相反,供血胎儿少尿,导致羊水过少。

5.妊娠合并糖尿病孕妇血糖浓度升高由于血糖能通过胎盘,胎儿血糖浓度同时升高引起胎儿尿量增加,这可能是糖尿病引起羊水过多的原因。

6.特发性羊水过多http://www.huoguan.com的发病机制尚未完全清楚,目前尚有许多羊水过多火罐网不能用以上的因素解释其发生率变化较大。Panting等报道特发性羊水过多对围生儿预后无明显影响仅表现为剖宫产率升高。

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