- 中文名:羊水过多
- 英文名:polyhydramnios
- 别 名:羊水过多症
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病因:
羊水过多者的胎盘
羊膜以及羊水的成分等均无特异性改变
其发病可能与孕妇和胎儿的病理生理改变有关,凡是能导致羊水产生、代谢障碍健康搜索的孕妇以及胎盘和胎儿的因素均可造成羊水过多,如妊娠合并糖尿病、母儿血型不合、胎儿畸形等。但是,仍有相当多患者鶒的病因不明,称为特发性羊水过多。羊水过多的发病机制至今尚未完全清楚火罐网。根据Hill等报道
约有2/3羊水过多为特发性。1.胎儿畸形 是引起羊水过多的主要因素,特别是先天性神经系统畸形和消化道异常。18%~40%的羊水过多伴有胎儿畸形。羊水过多伴有以下高危因素时,胎儿畸形的发生率明显升高:①胎儿发育迟缓者;②早产
羊水过多伴发自发性早产者胎儿畸形的发生率为24%,明显高于足月分娩者(发病率为11%)平;③发病早
羊水过多常发生在妊娠32周之前;④无法用其他高危因素解释。(1)神经系统畸形火罐网:最常见,如无脑儿、脑脊膜膨出等
约占羊水过多畸形的50%。由于脑脊膜裸露于羊膜腔内,大量体液通过脑脊液渗出,导致羊水过多;其次
脑、脊髓直接受羊水刺激而发生排尿增加;再次,胎儿垂体后叶加压素缺乏也健康搜索是导致羊水过多的因素。(2)消化和呼吸系统畸形:主要是消化道闭锁
如食管闭锁、十二指肠闭锁或狭窄等。(3)腹腔畸形:胎儿发育过程中
由于各种因素引起胎儿腹腔发育健康搜索不完整。(4)遗传性假性低醛固酮症(pseudohypoaldosteronism
PHA):这鶒是一种先天性低钠综合征http://www.huoguan.com。(5)多发性畸形:除了上述的胎儿畸形外鶒,先天性脑血管畸形、心血管畸形、肺囊状腺瘤等均与羊水过多有关。多系统、多脏器畸形常常伴有羊水过多,其机制复杂。许多疾病的机制尚未清楚

2.多胎妊娠 双胎妊娠中有10%合并有羊水过多。单卵双胎比双卵双胎的发生率高出4倍,在单卵双胎中,以单卵单绒毛膜双胎的发生率最高,特别是双胎输血综合征。单卵单绒毛膜双胎胎盘间的血管吻合率高达85%~100%
血管吻合的方式有动脉-动脉、动脉-静脉、以及静脉-静脉吻合。最有意义的方式是动脉-静脉吻合。3.孕妇疾病 妊娠合并糖尿病者羊水过多的发生率明显增高,占10%~25%

母儿血型不合者羊水过多健康搜索的发病率增加,由于孕妇产生的抗胎儿血细胞抗体,胎儿溶血性贫血、水肿
尿量增加
同时胎盘体积增大,均可引起羊水过多健康搜索
4.胎儿附属物疾病 胎盘分泌的激素对羊水量可能有调节作用,尤其是人类胎盘催乳素(HPL)。胎盘增大者的HPL浓度增加。另一方面
胎盘绒毛小叶存在HPL受体,在特发性羊水过多中HPL受体明显减少。胎盘绒毛血管瘤是胎盘常见的良性肿瘤
但直径在5cm以上者少见
胎盘绒毛血管瘤往往伴有羊水过多
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发病机制:
1.由于消化道闭锁或狭窄,胎儿不能吞咽羊水,或吞咽后吸收缓慢,而胎儿尿量依然如故,导致羊水过多火罐网
胎儿呼吸道也健康搜索是羊水代谢的途径之一,呼吸道畸形亦可导致羊水过多
但极少见。2.腹壁缺损可造成脐膨出、内脏外翻,使腹腔与羊膜腔之间仅有菲薄的腹膜,导致胎儿体液外渗
而发生羊水过多。膈肌缺损者称为膈疝,腹腔http://www.huoguan.com的内容物通过疝孔进入胸腔,胎肺和食管发育受阻,胎儿吞咽和吸入的羊水减少
导致羊水过多。3.胎儿对醛固酮的敏感性降低,导致低钠血症、高钾血症、脱水
胎尿增加、胎儿发育迟缓等症状,往往伴有羊水过多。4.由于吻合血管两端的压力差异鶒,血液可从鶒一个胎儿(供血儿)输送到另一个胎儿(受血儿)http://www.huoguan.com
受血胎儿的血容量过多,多尿
从而导致羊水过多;相反,供血胎儿少尿,导致羊水过少。5.妊娠合并糖尿病孕妇血糖浓度升高鶒
由于血糖能通过胎盘,胎儿血糖浓度同时升高
引起胎儿尿量增加,这可能是糖尿病引起羊水过多的原因。6.特发性羊水过多http://www.huoguan.com的发病机制尚未完全清楚,目前尚有许多羊水过多火罐网不能用以上的因素解释
其发生率变化较大。Panting等报道特发性羊水过多对围生儿预后无明显影响
仅表现为剖宫产率升高。
