早产(preterm delivery，PTL)是围生儿死亡的重要原因之一，发生率为5%～15%。在围生儿死亡顺位中居第2位(先天性畸形居首位)。近年来由于正确判断和处理胎儿出生时复苏技术以及对早产婴的监护和治疗都有很大进步，使早产儿的死亡率和罹患病率均有下降，甚至低体重儿也能长期存活。根据1961年世界卫生组织大会倡议，凡妊娠满28孕周(196天)至37孕周(259天)间分娩的定为早产。在此期间... [详细...]

早产的原因不太清楚。与早产相关的高危因素如下：1.感染 绒毛膜羊膜感染是早产的重要原因，感染的来源是宫颈、阴道的微生物，部分来自宫内感染。不少报告认为在需氧菌中B链球菌及厌氧菌中的类杆菌是导致感染的常见菌种。支原体中解脲支原体是常见的病原体。2.胎膜早破 感染也是导致胎膜早破的重要因素，早产常与胎膜早破合并存在，胎膜早破使得早产成为不可避免。3.子宫过度膨胀 双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力... [详细...]

在中晚期妊娠，敏感的孕妇可以感到子宫收缩，这种无固定间歇时间，持续时间不规则的宫缩，并不是真正将要临产的宫缩，而是子宫的生理表现，或称为Braxton-Hick’s宫缩。如子宫收缩间歇时间在10min以内，有逐渐缩短的趋势，收缩持续时间20～30s，并有逐渐延长的倾向，则可认为是先兆早产的表现。有时甚至伴有阴道分泌物排出，宫颈口扩张或胎膜早破。当有规则宫缩出现，子宫颈口进行性扩张至2cm，属临产。... [详细...]

凡具备以下条件应予继续妊娠：胎儿存活，无窘迫表现，估计出生后其生活能力低于正常；胎膜未破，宫口扩张＜4cm；如伴有内、外科合并症或产科并发症并不加重母亲病情亦不影响胎儿生存。

根据Copper等(1993)的多中心研究，在关键性孕25周发生先兆早产如经积极处理延长2天妊娠期，新生儿存活率的可能性将增加10%。因此对于先兆早产，积极处理十分重要，特别是孕周小的早产。早产处理的首要... [详细...]

预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施之一。①定期产前检查，指导孕期卫生，对可能引起早产的因素应充分重视；②切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症，预防胎膜早破，预防亚临床感染；③宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周行宫颈内口环扎术。阻断早产的发生在于3个方面：①消除病因，使其根本不发生；②预测早产的发生，对高危人群重点监测；③及时诊治已经发生的早产，使之不再继续发展。1.定期产前检查 以指导孕... [详细...]