破膜后胎心率突然变慢，脐带脱垂的可能性很大，应立即做肛查和(或)阴道检查如发现宫口内有搏动的粗如手指的索状物即为脐带先露。如脐带脱出于宫颈口之外，脐带脱垂即可确诊。检查者的手触摸脐带搏动，可监测胎儿在宫内的情况。不能用力触摸以免加重脐带受压http://www.huoguan.com。

脱垂的脐带被压挤在先露部与骨盆之间健康搜索，胎盘血液循环受阻，可造成严重的胎儿窘迫火罐网，尤其头先露者，脐带位于耻骨联合后方时受压程度特重，可使脐带血流完全阻断，致使胎儿迅即死亡。如脐带由胎先露后侧方脱出，则因避开胎头与骶岬之间的抵触，所受压迫程度可稍减轻。臀位与横位时健康搜索，脐带受压程度虽不像头位那样迅猛，但胎儿血液循环仍有不同程度的受阻。一般先静脉受压，引起胎儿回心血量的减少和胎盘绒毛间隙充血。脐带脱出外阴后除其上段仍受压外，可因温度变化(室温较低)及脱出部分的盘曲，更促使脐带血循环停滞。因脐血管受压程度不一临床表现亦有差异：①破膜时或破膜不久后，胎心音变慢或宫缩之后胎心音仍持续缓慢、不规则，是脐带脱垂的主要临床表现；②第1产程未破膜前，宫缩或宫缩后短期内胎心音变慢，然后恢复正常，经垫高臀部或改变卧式后上述现象好转虽为脐带受压一般现象(缠绕、打结)，亦应疑有脐带先露；③脐带脱出显著者往往在破膜后可于阴道口外见到

根据破膜与胎心音变化的关系以及阴道检查脐带脱垂并不难诊断，但其关键是平时须有印象，尤其要注意隐性脱垂。此外还要求判断胎儿情况，胎位以及宫口开大程度，以便抢救。诊断依据以下几点：①胎位不正。骨盆狭小或早产等情况下，破膜后胎心率有改变即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能，立即进行阴道检查鶒。或虽无破膜，但胎心有改变，做阴道检查http://www.huoguan.com在前羊膜囊内触及索条状物并有搏动，其频率与胎心一致，则可诊断脐带先露，但应注意与脐带帆状附着相鉴别(脐带为活动的索条状物)鶒。②胎膜已破、胎儿存活时，脐带脱垂

较易诊断，因在先露部前方可清楚触到有搏动的条索状物。脐带搏动可因受压而消失，但不能借此来诊断胎儿已经死亡，应同时细致听取胎心音，如胎心音消失才能证实胎死宫内③隐性脐带脱垂，即使阴道检查也常不能得到及时的明确诊断故应与脐带过短或脐带绕颈后脐带相对过短相鉴别。后者宫缩时过短之脐带常牵引胎头，使之不易下降，产程延长、胎头下降缓慢健康搜索。一般在产程后期先露部已降入盆腔后，才出现胎儿窘迫的临床症状火罐网，而隐性脐带脱垂多半在分娩早期破膜后即出现临床症状。④经阴道检查确诊脐带脱垂后http://www.huoguan.com，应同时查明宫口开大、胎头下降程度，有无头盆不称、胎位或胎势异常鶒，以便决定治疗方案。

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