- 中文名：羊水栓塞
- 英文名：amniotic fluid embolism
- 别 名：
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概述：
羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，是产科发病率低而病死率极高的并发症，产妇病死率达80%以上。羊水栓塞的病人多有下列诱发因素存在：高龄初产，经产妇，宫缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘，子宫破裂，剖宫产等。羊膜腔压力过高，血管开放，胎膜破裂，使羊水进入母血循环(图1)。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因... [详细...]
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病因：
1.病原及致病因素 羊水栓塞的病因与羊水进入母体循环有关是学者们的共识，但是对致病机制的看法则有不同，晚期妊娠时，羊水中水分占98%，其他为无机盐、碳水化合物及蛋白质，如白蛋白、免疫球蛋白(A、G)等，此外尚有脂质如脂肪酸以及胆红素、尿素、肌酐、各种激素和酶，如果已进入产程羊水中还含有特别是在产程中产生的大量的各种前列腺素；但重要的是还有胎脂块，自胎儿皮肤脱落下的鳞形细胞、毳毛及胎粪，在胎粪中含有... [详细...]
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临床表现：
急性羊水栓塞的典型症状有：呼吸困难、发绀、心血管功能障碍、出血和昏迷。母血中查见胎儿成分，对未查见胎儿成分的称为“羊水栓塞样综合征”，也应按羊水栓塞积极处理，发病时间可在孕期、产时和产后。上述的典型症状未必所有患者均有，因此，对表现寒战、胸闷、微咳或呛咳的呼吸困难、面色苍白、出血而血不凝的患者，应高度警惕羊水栓塞的发生。羊水栓塞多发生于第1产程末、第2产程宫缩较强时，亦可发生于胎儿分娩出后短时间内... [详细...]
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治疗：
1.纠正缺氧 面罩给氧，严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给，改善组织缺血缺氧。
2.纠正肺动脉高压
(1) 罂粟碱(盐酸罂粟碱)：30～90mg缓慢静脉注射以扩张冠状动脉、肺和脑血管，酌情重复用药。
(2)酚妥拉明：β-受体激动剂，可解除肺动脉高压。5～10mg加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，速度10滴/min，根据... [详细...]
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预后：
1.禁用人工剥膜术，宫缩间隙期，采用针刺人工破膜术。2.避免高张性子宫收缩(1)避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作。(2)严格掌握使用缩宫素催产的指征，用药应从小剂量开始(2mU/min)，专人监护，专用记录，根据宫缩、胎儿、宫颈扩张和头盆关系，调整用药浓度，最大剂量＜20mU/min。(3)小剂量米索前列腺醇(25～50μg)促宫颈成熟和计划分娩，必要时每6小时重复1～2次，严密监测产程。3.... [详细...]