1.症状

(1)病史和产程处理：既往子宫内翻历史合并子宫发育不良如子宫畸形双胎妊娠火罐网，羊水过多，急产立位生产，脐带过短或相对过短，用力挤压宫底或牵拉脐带以协助娩出胎盘等，掌握上述临床资料有助于诊断子宫内翻。

(2)疼痛表现：疼痛的程度不一轻者可以仅表现为产后下腹坠痛或阴道坠胀感，重者可引起疼痛性休克。典型的子宫内翻的疼痛是第3产程，牵拉脐带或按压宫底后突然出现剧烈的下腹痛http://www.huoguan.com，注意这种疼痛为持续性，以便与子宫收缩痛区别。

(3)出血表现：子宫内翻后所表现的出血特点不一健康搜索。慢性子宫内翻患者仅表现为不规则阴道出血或月经过多；急性子宫内翻出血与胎盘剥离有关，胎盘未剥离者可以不出血，胎盘部分剥离和胎盘完全剥离者均可以表现为大出血。

(4)感染表现：感染常见于慢性子宫内翻或急性子宫内翻各种方法复位后，既可以表现为生殖系统局部感染，又可以表现为盆腹腔腹膜炎甚至脓毒败血症。

(5)休克：子宫内翻可以引起休克，休克的原因和机制因为子宫内翻的临床表现不同而不同急性子宫内翻疼痛严重者，可于子宫内翻后迅速出现疼痛性休克，发生相对较早阴道出血与休克程度火罐网不符；急性子宫内翻合并产后大出血者如不及时控制出血、纠正贫血和改善微循环，可以并发失血性休克；同时疼痛和失血可以互相作用，导致休克加重。慢性子宫内翻由于慢性失血和渗出，同时合并各种严重感染，可以出现感染性休克

(6)局部压迫表现：除下腹部憋坠感外，患者可以出现排便和排尿困难

2.体征

(1)腹部检查火罐网：急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓，子宫明显变低变宽，子宫底部呈杯口状或阶梯状；慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征

(2)阴道检查：急性子宫内翻阴道出血多少不一；胎盘可能剥离也可能未剥离，胎盘未剥离者更容易诊断；胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口可以明确诊断健康搜索。慢性子宫内翻者除急性子宫内翻的表现外还有慢性炎症的表现鶒，炎性阴道分泌物，肿物表面溃疡、出血、糜烂等。

本病的主要合并症包括严重的疼痛、出血、感染和休克。

根据病史及检查可作出子宫内翻http://www.huoguan.com的诊断。

子宫内翻应与子宫黏膜下肌瘤以及产后子宫脱垂相鉴别。

1.子宫黏膜下肌瘤  系子宫肌瘤向子宫黏膜面发展突出于子宫腔，如黏膜下肌瘤蒂长，经子宫收缩可将肌瘤排出宫颈而悬于阴道中妇科检查时，盆腔内有均匀增大的子宫，如肌瘤达到宫颈口处则宫口较松。手指进入宫颈管可触到肿瘤；已排出宫颈外者则可见到肌瘤表面为充血暗红色的黏膜所包被健康搜索，有时有溃疡及继发感染。如用子宫探针自肿瘤周围可探入宫腔其长短与检查的子宫大小相符但应注意较大肌瘤时偶可合并部分子宫壁翻出。急性子宫内翻往往是在分娩期患者有阴道流血及休克表现，鉴别当无困难

2.子宫脱垂  患者一般情况良好，妇科检查可见包块下方有子宫颈口，向下屏气时子宫脱垂更加明显盆腔检查时可摸到子宫体