A-V综合征的治疗主要采用手术矫正对A-内斜视和V-内斜视，如果合并有调节因素，应戴镜矫正对合并斜肌功能过强又有调节因素的患者，除戴镜外火罐网，应及早行斜肌减弱术，消除旋转斜视的干扰，有利于双眼视觉的建立鶒对合并弱视者，先治疗弱视，使双眼视力平衡或相近时方可手术。

A-V综合征矫正手术方式有如下几种。

1.水平肌肉加强或减弱术  单纯水平肌肉引起者可以只做内外直肌的手术来解决斜位，原则是内斜A现象应加强两眼外直肌；外斜A现象，应加强两眼内直肌；内斜V现象，应减弱两眼内直肌；外斜V现象，应减弱两眼外直肌。总之，A征行水平肌肉加强手术，而V征行水平肌肉减弱手术。

关于水平直肌加强或退后的手术量：Villaseea规定了每条直肌的手术量为内直肌后退5mm，外直肌截除8mm，外直肌后退9mm，内直肌截除10mm。并强调应尽量向后切断所有节制韧带，松解肌间膜，使整个肌肉能回缩至眶内，得到完全松弛鶒。如果上下注视时斜度之差≥20°(35^△)时鶒，可考虑做3条肌肉手术。EOPHCT进行了详细的规定。

(1)内斜A现象健康搜索：火罐网在向远、向上注视时斜视角为5°～10°鶒，向下注视时眼位正常者，则只做1条外直肌截除10mm；如向近向下注视时斜视角5°～10°时，则需做2条外直肌截除10～12mm，或单眼内直肌后退5mm与外直肌截除8mm火罐网。

(2)外斜A现象：对于间歇性或交替性者可做两条内直肌截除8mm；对于恒定性者，原眼位斜度25°～30°，向上向下注视时斜视度之差＞10°～20°(20^△～25^△)时可做单眼内直肌截除8～10mm火罐网，外直肌后退8mm。

(3)外斜V现象：在看远时斜视角达20°，向上注视时25°～35°与向下注视时15°～20°，则在同火罐网一只眼上做内直肌截除6mm外直肌后退6mm；在看远时斜视角35°火罐网，向上注视时40°与向下注视时25°火罐网，则做两眼外直肌后退术，并在非主眼上做内直肌截除8mm手术应在4～6岁时进行，术后作正位视训练。

(4)内斜V现象：做双眼内直肌后退5mmhttp://www.huoguan.com，如为单眼斜视并有弱视者http://www.huoguan.com仅对弱视眼做手术应根据患者的视力、屈光状态和斜视度灵活掌握手术量一般内直肌后退4～5mm，外直肌后退7～8mm，内直肌后退少于4mm，外直肌后退少于6mm者效果不大。A-外斜做双眼内直肌截除6mm，A-内斜做双眼外直肌截除8mm鶒。

2.水平肌垂直移位术  Knapp主张此种手术，认为水平肌垂直移位术后，改变了肌肉健康搜索在巩膜上的接触弧与眼球转动中心的关系，因此在一个垂直位注视方向，移位的肌肉与眼球的接触弧增加了，而在另鶒一相反的垂直位注视方向接触弧减少了，这样该水平位肌肉的内外转动力，随肌肉垂直移位而相应减弱了，从而使A-V现象得以矫正。该术式适应于垂直无过强或过弱及无上斜的病例。向上或向下移动水平直肌附着点，能大大加强后退或截除术对A-V现象的作用。手术方法有3种。

(1)A-现象应将两外直肌附着点下移(A-内斜视)，或将两内直肌附着点上移(A-外斜视)；V-现象应将两外直肌附着点上移(V-内斜视)，或将两内直肌附着点止端下移(V-外斜视)

(2)单眼的内、外直肌同时一个向上和一个向下移位来矫正A-V现象。本法多用于第2次手术或单眼严重弱视鶒的病例。

(3)水平直肌后退或截除并向上、向下移位，如V-外斜视则行双眼外直肌后退并上移，如原眼位斜度较大，在做后退加截除的同时并上下移位总之，外直肌移向“A-V”字型的开口端，而内直肌移向闭口端。移位量一般为5～10mm即半个到1个肌腱宽度肌肉附着点上、下移位半个肌腱宽度时可矫正上下15^△～20^△之差。

3.上、下直肌的加强或减弱手术  系利用上、下直肌的内转作用来矫正A-V斜视。本法仅用于矫正A-V现象而对原眼位健康搜索的水平斜度不能矫正，尚需同时行水平肌肉的手术。方法是A-V外斜视行加强手术，即A-外斜视加强下直肌V-外斜视加强上直肌；A-V内斜视行减弱手术即A-内斜视减弱上直肌V-内斜视减弱下直肌火罐网。关于加强或减弱的手术量，一般均为4mm火罐网。Parks主张将上下直肌手术分2次，用2种术式如A-V内斜视第1次先行双上直肌后退(A-内斜)或双下直肌后退(V-内斜)术，如矫正不足第2次再行双下直肌截除(A-内斜)或双上直肌截除术(V-内斜)。A-V外斜视同样分2次手术

4.上、下直肌水平移位术  系利用上、下直肌附着点向鼻侧移位可加强内转力量，向颞侧移位可减弱内转的力量原理矫正A-V斜视的手术。此种手术仅能矫正眼球向上和向下注视时偏斜度之差健康搜索，不能矫正水平位斜视，故尚需同时做水平位肌肉手术鶒。方法是A-V内斜视，上下直肌应向颞侧移位；而A-V外斜视上下直肌应向鼻侧移位。移位量一般为5～7mm，可与上下直肌后退或截除术并用。

5.上、下斜肌加强或减弱  系利用上、下斜肌的外转作用鶒，行加强或减弱斜肌手术，来矫正A-V现象。本手术只有在上、下斜肌确实过强或过弱时方可施行，否则术后将产生非手术眼的继发性上斜或下斜或旋转性斜视，需配合水平肌肉手术才能矫正眼位。方法是向正上方注视时斜度改变大者火罐网，做下斜肌手术健康搜索，如V-外斜视应减弱下斜肌，A-内斜视应加强下斜肌。向正下注视时斜度改变大者，做上斜肌手术，如V-内斜视应加强上斜肌，而A-外斜视应减弱上斜肌，但对功能正常的上斜肌不应减弱否则在向下注视时会发生旋转性斜视。在同侧眼的下斜肌功能正常或亢进时禁忌做上斜肌减弱手术，因为有些患者术后下斜肌功能将进一步亢进而产生继发性V型斜视总之鶒A-V外斜视要减弱上、下斜肌，A-V内斜视可加强上下斜肌http://www.huoguan.com。斜肌手术为非定量性手术下斜肌减弱术式一般为切断、部分切除和后退术，加强术有前置术和折叠术。上斜肌的减弱术主要为鞘内断腱术健康搜索，加强术主要为折叠术和前移术。

6.直肌联结术  崔国义1988年报道了应用相邻两条直肌联结术加另一水平直肌减弱治疗A-V综合征11例，一次手术成功8例2例欠矫1例过矫http://www.huoguan.com方法是V-外斜视行内直肌与下直肌联结，V-内斜视行外直肌与上直肌联结，A-内斜视行外直肌与下直肌联结鶒A-外斜视行内直肌与上直肌联结。此术单纯内直肌1/3与上(下)直肌1/3联结可矫正15^△～20^△偏差度，单纯外直肌2/3与下(上)直肌1/2联结可矫正20^△～25^△偏差度，内(外)直肌2/3与下(上)直肌1/2联结加直接拮抗肌(外或内直肌)减弱4～6 mm可矫正30^△～55^△偏差度健康搜索。

在A-V综合征的手术治疗时，应在术前仔细分析同视机及Hess屏9个注视位的斜度(包括垂直及旋转斜位)，正确估计术后会产生的变化，选择需要手术的肌肉(水平、垂直或斜肌)。还应该考虑术后http://www.huoguan.com的双眼视觉及微小度数斜视等问题健康搜索以免纠正了这一异常又引出另一异常给患者造成不应有的痛苦。